;
Рак тонкого кишківника: чому його так важко виявити Ч.2
Що робити при підозрі на рак кишківника
Помітили у себе дивні симптоми? Не панікуйте. Дев’яносто відсотків болів у животі викликані чимось нешкідливим. Але й ігнорувати не можна.
Просте правило: живіт болить більше тижня, або з’явилося щось нове і незрозуміле — йди до лікаря. Почати можна з дільничного терапевта. Він огляне, розпитає, вирішить, чи потрібні аналізи або консультація вузьких фахівців.
Якщо намацали у себе в животі ущільнення, якусь гулю — до лікаря негайно. Не завтра, не через тиждень. Сьогодні. Будь-яке утворення в животі вимагає з’ясування, що це таке.
Діагностика раку тонкого кишківника
Пошук раку тонкого кишківника схожий на детективне розслідування. Одного доказу замало, потрібно зібрати цілу картину.
Починається все з розмови. Лікар розпитує докладно: що болить, як давно, що полегшує, що посилює. Чи хворів хтось із рідних на рак. Які хвороби були раніше. Чи курите, чи п’єте. Потім оглядає і обмацує живіт. Перевіряє, чи немає ущільнень, здуття, болючості.
Далі йдуть аналізи крові. Загальний аналіз покаже, чи немає анемії — недокрів’я від прихованої кровотечі. Біохімія розповість, як працює печінка. Якщо там метастази, показники зміняться. Перевіряють електроліти — баланс мінералів у крові. При блювоті та непрохідності він порушується. Дивляться онкомаркер СЕА. Ця речовина часто підвищується при раку кишківника. Щоправда, не завжди, і не тільки при раку, але все одно підказка.
Якщо підозрюють карциноїд, збирають сечу за цілу добу і перевіряють у ній рівень 5-HIAA. Це продукт розпаду гормонів, які виробляє пухлина.
Кал перевіряють на приховану кров. Її не видно оком, але хімічний тест виявить.
Потім настає черга зазирнути всередину. Рентген з контрастом працює так: людина випиває спеціальну рідину, яку видно на рентгенівських знімках. Потім роблять серію знімків, дивляться, як рідина тече по кишківнику. Якщо десь звуження, перекриття, нерівність стінки — все це буде видно.
УЗД живота показує органи, можна побачити пухлину, рідину в животі, збільшені лімфовузли.
Комп’ютерна томографія дає дуже детальну картинку, пошарову, як книга, розрізана на тонкі скибочки. Видно все до дрібниць: розмір пухлини, куди вона проросла, чи є метастази в інших органах.
Ендоскопія — це коли лікар засовує в тіло гнучку трубку з камерою на кінці і дивиться на власні очі, що там всередині. Через рот можна дістатися до дванадцятипалої кишки — це початок тонкого кишківника. Називається дуоденоскопія. Можна відразу взяти шматочок підозрілої тканини на аналіз. Це називається біопсія.
Справжнє диво техніки — капсульна ендоскопія. Ковтаєш капсулу розміром з велику вітамінку. Всередині неї камера, лампочка, батарейка і передавач. Капсула проходить весь шлях від рота до заднього проходу, по дорозі роблячи тисячі знімків і відправляючи їх на записуючий пристрій, який висить у тебе на поясі. Через день-два капсула виходить природним шляхом. Все безболісно. І лікар отримує повний фотозвіт про стан всього кишківника, включаючи ті ділянки, куди звичайний ендоскоп не добирається.
Якщо потрібно не тільки подивитися, а й взяти зразок тканини, роблять ентероскопію. Це складніше, але дозволяє дістатися глибше і взяти біопсію.
Не у всіх містах є обладнання для капсульної ендоскопії. Якщо ви живете в західних областях і потрібна складна діагностика, може знадобитися перевозка больных Львов до спеціалізованих центрів з медичним супроводом.
Типи злоякісних пухлин тонкого кишківника
Не всі пухлини однакові. Є нешкідливі, є злі. Серед нешкідливих найчастіше зустрічаються аденоми у вигляді поліпів і ліпоми з жирової тканини.
Злих побільше різновидів. Аденокарцинома — найчастіша. Це рак з клітин слизової оболонки, яка вистилає кишківник зсередини. Саме її зазвичай мають на увазі, коли говорять «рак тонкого кишківника».
Карциноїд, або нейроендокринна пухлина, росте з клітин, що виробляють гормони. Вона менш агресивна, ніж звичайний рак, росте повільніше. Але може виробляти гормони і викидати їх у кров, викликаючи незвичайні симптоми.
Лімфома — це рак імунної системи. У стінці кишківника багато лімфатичної тканини, яка захищає організм від інфекцій. Іноді клітини цієї тканини починають безконтрольно розмножуватися.
Саркома виростає не зі слизової, а з більш глибоких шарів стінки кишки. З м’язів, судин, сполучної тканини.
І нарешті, метастази — коли рак прийшов з іншого органу і осів у тонкому кишківнику.
Лікування раку тонкого кишківника
Лікування підбирають індивідуально. Немає універсального рецепта. Лікарі дивляться на багато факторів.
Яка саме пухлина? Аденокарциному лікують не так, як лімфому. Карциноїд вимагає свого підходу. На якій стадії хвороба? Маленька пухлина без метастазів — одна справа. Велика, що проросла в сусідні органи, з метастазами — зовсім інша. Де саме сидить пухлина? На початку тонкого кишківника видалити простіше, ніж у середині. Це планова операція чи екстрена? Якщо трапилася непрохідність, перфорація, кровотеча — часу на роздуми немає, потрібно оперувати негайно. Як людина почувається? Молодий і здоровий перенесе велику операцію. Старий і ослаблений іншими хворобами може не витримати.
Головний метод лікування — операція. Хірург вирізає пухлину. Причому не рівно по краю пухлини, а з запасом. Захоплює шматок здорового кишківника навколо, щоб напевно не залишити ракових клітин. Іноді видаляє лімфатичні вузли поруч. Туди могли вже потрапити ракові клітини з током лімфи.
Провідні онкологічні клініки України знаходяться в столиці: LISOD, Спіженко, Національний інститут раку. Для пацієнтів з регіонів організовують перевозку онкологических больных в Киев з медичним персоналом, особливо якщо людина після операції або в важкому стані.
Обсяг операції буває різним. Від маленької резекції, коли відрізають невеличкий шматочок кишки, до великого видалення значної частини кишківника з навколишніми тканинами.
Після операції можуть призначити хіміотерапію. Це лікування отрутами, які вбивають клітини, що швидко діляться. Ракові клітини якраз діляться швидко. Хіміотерапія потрібна, щоб добити ракові клітини, що залишилися, які могли розлетітися по організму, але ще не помітні на знімках.
Іноді хіміотерапію дають до операції. Щоб пухлина зменшилася, і її легше було видалити.
Якщо операція взагалі неможлива, хіміотерапія стримує ріст пухлини, продовжує життя, полегшує симптоми.
Променева терапія, тобто опромінення, при раку тонкого кишківника застосовують рідше. Кишківник погано переносить радіацію. Але в деяких випадках вона може допомогти.
Є ще сучасні препарати, які прицільно б’ють по ракових клітинах, майже не чіпаючи здорові. Це таргетна терапія. Вона працює не для всіх типів пухлин, але коли підходить, дає хороші результати.
Коли потрібні новітні методи лікування або препарати, недоступні в Україні, є варіант перевозки больных раком за границу в Чехию — там якість європейська, але ціни нижчі, ніж у Німеччині чи Ізраїлі.
Спостереження після лікування раку тонкого кишківника
Операція — не кінець історії. Починається новий етап. Потрібно стежити, чи не повернулася хвороба.
Перші два роки найнебезпечніші. Ризик, що рак повернеться, найвищий. Тому до лікаря потрібно ходити часто, кожні три місяці. Здавати кров, робити УЗД або томографію. Лікар оглядає, розпитує, як самопочуття.
З третього по п’ятий рік ризик менший, але все одно є. Візити стають рідшими, раз на пів року.
Після п’яти років можна розслабитися трохи. Досить показуватися раз на рік.
Що роблять на цих візитах? Розмовляють, як справи, що турбує. Оглядають. Беруть кров на загальний аналіз, біохімію, онкомаркери. Періодично роблять ендоскопію, дивляться, чи все чисто. УЗД або томографію за необхідності.
Точний розклад залежить від того, яка була пухлина, на якій стадії її знайшли, як пройшло лікування. Лікар складе індивідуальний план.
Висновки про рак тонкого кишківника
Рак тонкого кишківника — рідкісна штука. Але підступна. Ховається довго, симптоми дає невиразні. Біль у животі, нудота, втома — це може бути що завгодно. Але ігнорувати не можна.
Якщо є фактори ризику — курите, п’єте, хворіє кишківник, були у рідні пухлини — будьте уважнішими до себе. Якщо живіт болить більше тижня без ясної причини, йдіть до лікаря. Якщо намацали в животі ущільнення, біжіть до лікаря негайно.
Обстеження може бути довгим. Аналізи, знімки, ендоскопії. Але воно того варто. Чим раніше знайдуть хворобу, тим легше її перемогти.
Лікують переважно операцією. Вирізають пухлину, іноді з шматком кишківника і лімфовузлами. Можуть додати хіміотерапію. Конкретний план залежить від вашого випадку.
Після лікування потрібно спостерігатися. Регулярно показуватися лікарю, здавати аналізи, робити знімки. Перші роки особливо важливі.
І останнє. Не треба боятися лікарів і обстежень. Знання — це сила. Краще зайвий раз перевірити і переконатися, що все в порядку, ніж прогледіти хворобу. Ваше здоров’я у ваших руках. Бережіть себе.
Медичне перевезення хворих Львів та обасть «Євро-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста
✅ Перевезення лежачих хворих • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ
uarenamed@gmail.com – для клієнтів
тел: (096)103-33-77