Рак жовчного міхура – що це за хвороба і чи можна від неї вилікуватися

Рак жовчного міхура — штука підступна. У більшості випадків його знаходять абсолютно випадково. Уявіть: людина йде видаляти жовчний міхур через камені, їй роблять операцію, все ніби нормально. А потім видалений міхур відправляють на аналіз — і бац, там виявляється рак. Ось так несподівано. І найчастіше саме камені в жовчному міхурі і йдуть пліч-о-пліч з цією пухлиною — приблизно у 80% випадків.

Що взагалі відбувається при раку жовчного міхура

Жовчний міхур — це маленький мішечок під печінкою, де зберігається жовч. Усередині він вистелений тонкою оболонкою з клітин. І ось коли ці клітини починають божеволіти — безконтрольно ділитися, рости, захоплювати сусідні тканини — виходить рак.

Чому так відбувається? Точно ніхто не знає. Але є речі, які явно підвищують ризик.

Хто найчастіше хворіє на рак жовчного міхура

Камені в жовчному міхурі. Особливо якщо вони великі — понад 3 сантиметри — і лежать там роками. Камінь постійно травмує стінку міхура, подразнює її, викликає запалення. А тривале подразнення і запалення — це прямий шлях до того, що клітини починають перероджуватися.

Поліпи в жовчному міхурі розміром більше сантиметра. Поліп — це виріст на внутрішній стінці. Маленькі поліпи зазвичай нешкідливі. Але якщо поліп більше сантиметра — це вже червоний прапор. Він може виявитися раком або з часом переродитися в нього.

Кісти в жовчних протоках. Це вроджена штука — протоки, по яких тече жовч, розширені. Жовч у них застоюється, це створює сприятливий ґрунт для раку.

Хронічне запалення жовчного міхура з відкладенням кальцію. Є така штука — “порцеляновий жовчний міхур”. Звучить красиво, але суть страшна: міхур довго запалюється, в його стінках відкладається кальцій, орган стає твердим, як камінь. І це серйозний фактор ризику для раку.

Вік. Найчастіше хворіють люди старше 50–60 років. З віком ризик зростає.

Стать. Жінки хворіють на рак жовчного міхура в 3–4 рази частіше за чоловіків. Чому — до кінця незрозуміло.

Є ще рідкісні спадкові хвороби, при яких по всьому тілу виростають поліпи — наприклад, синдром Гарднера. При таких хворобах і в жовчному міхурі можуть бути поліпи, а отже, і ризик раку вищий.

Наскільки часто зустрічається ця хвороба

Не так вже й часто, чесно кажучи. Приблизно 2 випадки на 100 000 осіб на рік. Хворіють в основному люди за 60. І ось що цікаво: жінок серед хворих у 3–4 рази більше, ніж чоловіків.

У 8–9 випадках з 10 це так звана аденокарцинома — рак із залозистих клітин внутрішньої оболонки жовчного міхура. Але не лякайтеся цього слова, суть одна: клітини міхура стали раковими.

Як зрозуміти, що у вас може бути рак жовчного міхура

Ось у чому біда: на ранній стадії рак жовчного міхура взагалі ніяк себе не показує. Не болить, не турбує, людина живе і не підозрює. І найчастіше його знаходять випадково — видалили жовчний міхур через камені, відправили на перевірку, і там — сюрприз.

Коли симптоми все-таки з’являються, вони неяскраві, розмиті. Людина може довго їх ігнорувати або списувати на щось інше — на печінку, на шлунок, на втому.

Головна ознака раку — біль праворуч під ребрами

Болить у верхній правій частині живота, під ребрами. Біль зазвичай тупий, ниючий, не гострий. Не схоплює, не скручує — просто ниє, тягне. Може віддавати (тобто поширюватися) вправо, в спину, між лопатками.

Багато людей списують такий біль на печінку, на остеохондроз, на шлунок. П’ють знеболювальні, спазмолітики — ніби полегшає, і добре. А час іде, хвороба розвивається.

Коли рак дає жовтяницю і свербіж шкіри

Жовтяниця — це коли шкіра і білки очей стають жовтими. З’являється вона приблизно у третини — половини хворих на рак жовчного міхура. І якщо вона з’явилася — це недобрий знак. Значить, пухлина вже досить велика і перекрила жовчні протоки. Жовч не може нормально відтікати в кишечник, збирається в крові — звідси жовтизна.

А разом із жовтяницею часто приходить пекельний шкірний свербіж. Не просто почухатися хочеться — свербить так, що хоч на стіну лізь. Це речовини з жовчі потрапляють у кров і подразнюють шкіру.

Інші ознаки раку жовчного міхура

• Нудить. Не завжди, але буває. Особливо після їжі.
• Блювання. Теж не у всіх, але трапляється.
• Апетиту немає. Їжа не радує, не хочеться. Людина їсть через силу або взагалі відмовляється.
• Вага йде. Худнете без дієт, без спорту, без зусиль. І це завжди поганий знак — коли вага йде сама по собі, це говорить про серйозну проблему в організмі.
• Слабкість. Постійна втома, сил ні на що немає.

Іноді, якщо людина худа і пухлина вже велика, лікар може її прощупати через живіт — відчути ущільнення в області печінки та жовчного міхура.

Що робити, якщо у вас є ці симптоми

Якщо у вас довго болить праворуч під ребрами, є нудота, ви втрачаєте вагу без причини — не зволікайте, йдіть до лікаря. Не потрібно місяцями глушити біль таблетками, не розбираючись, у чому справа. Чим раніше знайдуть проблему — тим більше шансів впоратися.

Якщо симптоми настільки серйозні, що ви не можете самостійно дістатися до лікарні, або лікар направляє вас на термінове обстеження в інше місто, може знадобитися перевезення лежачих хворих по Львову — це дозволить безпечно доставити вас до медичного закладу з необхідним супроводом.

Як лікарі шукають рак жовчного міхура

Незважаючи на те, що медицина зараз далеко крокувала, рак жовчного міхура рідко знаходять рано. Це агресивна пухлина, швидко росте, швидко поширюється. Тому і смертність від неї висока.

Головне обстеження — УЗД живота

Насамперед лікар призначає УЗД черевної порожнини. На УЗД можна побачити:

• стінка жовчного міхура стала товстою
• в міхурі якесь утворення, пухлина
• пухлина проросла в печінку

Але важливо розуміти: дуже маленьку пухлину на УЗД можна не побачити. УЗД — хороший метод, але не всемогутній.

Якщо на УЗД щось не так — призначають додаткові перевірки

УЗД через ендоскоп. Вам через рот і шлунок вводять тонку трубку з ультразвуковим датчиком на кінці. Датчик підходить дуже близько до жовчного міхура — картинка виходить чітка, видно дрібні деталі.

Комп’ютерна томографія (КТ). Це коли вас кладуть у великий апарат, який робить купу рентгенівських знімків і будує тривимірну картинку ваших органів. На КТ видно, наскільки далеко поширився рак, чи є вогнища в інших органах, чи можна робити операцію.

МРТ жовчних проток. Це спеціальне МРТ, яке показує жовчні протоки — видно, чи є звуження, чи не перекритий шлях для жовчі.

ЕРХПГ. Це вже не просто обстеження, а процедура. Вам через рот вводять трубку, добираються до місця, де жовчні протоки впадають у кишечник, вводять туди контраст і роблять рентген. Видно протоки зсередини. І якщо потрібно, можна відразу поставити стент — трубочку, щоб жовч могла текти, якщо проток звужений.

Аналізи крові

У крові при раку жовчного міхура зазвичай підвищуються показники, пов’язані із застоєм жовчі. Це такі ферменти, як ГГТП, лужна фосфатаза, і білірубін — пігмент жовчі, через який шкіра жовтіє.

Якщо хвороба запущена, можуть піднятися печінкові ферменти — АЛТ і АСТ. І онкомаркери — СЕА і СА19-9. Це речовини, які часто підвищені при раку. Але вони неспецифічні — можуть бути підвищені і при інших хворобах.

Що робити, якщо знайшли поліп у жовчному міхурі

Якщо на УЗД побачили поліп більше сантиметра — лікар направить на видалення жовчного міхура. Не потрібно чекати і спостерігати. Великі поліпи часто виявляються раком або можуть на нього перетворитися. Краще видалити і перевірити, ніж сидіти і переживати.

Як ставлять остаточний діагноз

Точно сказати, рак це чи ні, можна тільки одним способом — подивитися на тканину під мікроскопом. Зазвичай це роблять після того, як жовчний міхур вже видалили. Лікар-спеціаліст дивиться на клітини і каже: так, це рак, ось який саме. Або: ні, це не рак.

Як лікують рак жовчного міхура

Операція — єдиний шанс вилікуватися повністю

Якщо хочете позбутися раку жовчного міхура назавжди — потрібна операція. Але це можливо тільки на ранній стадії, коли пухлина ще сидить у міхурі і не пішла далі.

Роблять операцію з розрізом живота (не через проколи). Видаляють не тільки жовчний міхур, а й шматочок печінки поруч із ним, і навколишні лімфовузли. Це потрібно, щоб прибрати всі можливі ракові клітини, які могли вже проникнути в сусідні тканини.

Якщо рак знайшли випадково після операції через камені

Буває так: вам видалили жовчний міхур через камені, через маленькі проколи. Все пройшло добре, ви вже вдома. А потім телефонують із лікарні: ми відправили ваш міхур на аналіз, там знайшли рак.

Що робити? Якщо рак зовсім ранній, на самій початковій стадії — зазвичай нічого не потрібно. Просто спостерігатися.

Якщо серйозніше — може знадобитися ще одна операція, щоб вирізати шматочок печінки і лімфовузли.

Операція, коли рак уже поширився

Якщо рак проріс у печінку — можна спробувати вирізати частину печінки разом із пухлиною і видалити уражені лімфовузли.

Якщо пухлина поширилася широко, іноді доводиться видаляти навіть частину підшлункової залози і шматок кишечника разом із жовчним міхуром і печінкою. Це величезна, складна операція.

Але, на жаль, у більшості випадків до моменту, коли ставлять діагноз, рак уже неоперабельний. Тобто видалити його повністю вже неможливо.

У таких ситуаціях, коли потрібна консультація і лікування в зарубіжних клініках із сучаснішим обладнанням, може знадобитися перевезення хворих по Україні у спеціалізовані медичні центри.

Часті питання про рак жовчного міхура

Які найперші ознаки раку жовчного міхура

На ранній стадії взагалі немає жодних ознак. Нічого не болить, не турбує. Більшість ранніх раків знаходять випадково — коли видаляють жовчний міхур через камені, потім відправляють його на перевірку, і там виявляють рак.

Коли ознаки з’являються — це вже не рання стадія. Зазвичай це біль праворуч під ребрами, нудота, втрата ваги, жовтяниця.

Чи видно рак жовчного міхура на УЗД

Так, на УЗД рак може виглядати як потовщена стінка жовчного міхура, як пухлина всередині нього, або як пухлина, що проросла в печінку.

Але важливо розуміти: якщо пухлина дуже маленька — на УЗД її можуть не побачити. УЗД — хороший метод, але не ідеальний.

Чи дає цей рак метастази

Так. Рак — це злоякісна пухлина, і одна з її головних властивостей — давати метастази, тобто поширюватися.

Метастази можуть бути поруч — у печінку, в підшлункову залозу, в кишечник, у навколишні лімфовузли. А можуть бути далеко — в легені, в кістки, в інші органи.

Чи варто робити хіміотерапію, якщо хвороба вже запущена

Це складне питання, і відповідь залежить від вашої конкретної ситуації.

Якщо рак можна видалити операцією — роблять операцію. Хіміотерапія при раку жовчного міхура використовується, коли вилікувати вже не можна. Вона не виліковує, але може продовжити життя, зменшити симптоми, поліпшити самопочуття.

Кожен випадок індивідуальний. Важливо говорити з вашим лікарем, обговорювати всі варіанти, зважувати плюси і мінуси саме для вас.

І головне — не порівнюйте себе з іншими пацієнтами. У кожного своя історія, свій перебіг хвороби, свої особливості організму. Те, що допомогло одному, може не допомогти іншому. Довіряйте лікарю, ставте запитання, приймайте рішення разом.

Медичне перевезення хворих Львів та обасть «Євро-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста


✅ Перевезення лежачих хворих • Україна


✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ

uarenamed@gmail.com – для клієнтів

тел: (096)103-33-77