Опіки шкіри: коли секунда вирішує все

Частина 1 ,
Частина 2 ,
Частина 3

Зима. Увімкнули обігрівач, поставили чайник, готуєте вечерю. Дитина крутиться поруч, тягнеться до плити. Відволіклися на секунду – і ось уже чуєте крик. Перекинута каструля, обпечена рука, паніка.

Опіки стаються миттєво. Секунда – і шкіра пошкоджена. А наслідки можуть залишитися на все життя. Шрами, біль, лікарні, операції. Іноді – інвалідність.

Розберемося, як це відбувається, що робити в перші хвилини та коли без лікарів не обійтися.

Як отримати опік – простіше, ніж здається

Опік шкіри – це пошкодження тканин від високої температури, хімії, електрики чи випромінювання. Звучить науково, але на практиці все банально.

Термічні опіки – лідери за частотою

• Окріп. Пролили на себе чай, ошпарилися парою з каструлі, дитина смикнула скатертину – і чашка з гарячою кавою на ній. Класика зимового травматизму.
• Гарячі поверхні. Доторкнулися до розпеченої сковорідки, схопилися за дверцята духовки, притулилися до обігрівача. Температура вище 44°C вже пошкоджує клітини шкіри. А при 70°C шкіра руйнується за секунди.
• Відкритий вогонь. Багаття, камін, свічки. Одяг зайнявся – і людина у вогні. Пожежі в будинках взимку трапляються частіше – обігрівачі працюють на межі, проводка не витримує.
• Пара. Відкрили кришку скороварки, нахилилися над каструлею з киплячим бульйоном – пара вдарила в обличчя. Опіки парою глибокі, тому що пара тримає температуру близько 100°C і проникає в пори шкіри.

Термічні опіки підступні. Здається, що просто обпікся – ну буває. Але якщо площа велика або опік глибокий – починаються проблеми. Шкіра руйнується, рідина втрачається, може початися шок.

Хімічні опіки – повільні та глибокі

Хімія не просто палить поверхню. Вона роз’їдає тканини вглиб. Іноді процес триває годинами – начебто вже прибрали речовину, а руйнування продовжується.

• Побутова хімія. Засоби для чищення духовок, труб, туалетів. Концентровані кислоти та луги. Пролили на шкіру – починається некроз.
• Оцтова есенція. 70% оцет – це не приправа, це хімічна зброя. Потрапив на шкіру – опік третього ступеня гарантовано. Діти іноді знаходять пляшку, думають, що вода, виливають на себе.
• Будівельна хімія. Цемент, вапно, розчинники. Працюєте на будівництві без рукавичок – отримуєте хімічний опік. Іноді помічаєте не одразу, а коли шкіра вже роз’їдена.

Хімічні опіки вимагають негайного промивання. Чим швидше змиєте – тим менше руйнувань. Рахунок іде на секунди.

Електричні опіки – видиме та невидиме

Електрика підступна. На шкірі може бути маленька точка входу та виходу струму, а всередині – великі пошкодження тканин. М’язи, нерви, судини страждають більше, ніж шкіра.

• Несправна проводка. Взимку навантаження на мережу зростає – обігрівачі, чайники, теплові гармати. Проводка не витримує, починаються короткі замикання. Доторкнулися до оголеного дроту – отримали удар струмом та опік.
• Удар блискавки. Рідко, але влучно. Блискавка залишає характерний деревоподібний малюнок на шкірі – знак Ліхтенберга. Але головна небезпека не опік, а зупинка серця.

Електричні опіки вимагають огляду лікаря завжди. Навіть якщо зовні здається дрібницею – всередині можуть бути серйозні пошкодження.

Променеві опіки – від сонця до радіації

• Сонячні опіки. Взимку теж можна обгоріти, особливо в горах. Сніг відбиває ультрафіолет, опромінення посилюється. Шкіра червоніє, болить, злазить.
• Радіаційні опіки. Променева терапія при онкології, аварії на виробництві. Пошкодження глибокі, загоюються погано.

Променеві опіки розвиваються не одразу. Опромінилися сьогодні – симптоми з’являться за години або дні.

Ступені опіків – від почервоніння до некрозу

Лікарі поділяють опіки на чотири ступені. Від цього залежить лікування та прогноз.

Перший ступінь – поверхневий опік

Пошкоджено лише верхній шар шкіри – епідерміс. Шкіра червоніє, набрякає, болить. Як при сонячному опіку.

• Що відбувається: Клітини шкіри пошкоджені, починається запалення. Судини розширюються – звідси почервоніння. Нервові закінчення подразнені – звідси біль.
• Скільки загоюється: 3-7 днів. Шкіра відновлюється повністю, шрамів не залишається.
• Що робити: Охолодити, змастити пантенолом, не чіпати. Мине саме.

Другий ступінь – з пухирями

Пошкоджені епідерміс та частково дерма – середній шар шкіри. Утворюються пухирі, наповнені прозорою рідиною. Біль сильний.

Другий ступінь поділяють на два підступені:

• IIa – поверхневий. Пухирі невеликі, дно рожеве, болюче. Загоюється за 10-14 днів, шрамів зазвичай немає.
• IIb – глибокий. Пухирі великі, дно бліде, чутливість знижена – пошкоджені нервові закінчення. Загоюється 3-4 тижні, можуть залишитися шрами.

• Що робити: Охолодити, накласти стерильну пов’язку, звернутися до лікаря. Пухирі розкривати не можна – занесете інфекцію.

Третій ступінь – некроз шкіри

Шкіра зруйнована на всю глибину. Загинули епідерміс, дерма, частково підшкірна клітковина. Утворюється струп – кірка з омертвілих тканин. Шкіра біла, сіра чи чорна. Болю немає – нервові закінчення мертві.

• Що відбувається: Тканини некротизуються, гинуть волосяні фолікули, потові залози. Шкіра не відновиться сама – потрібна пересадка.
• Скільки загоюється: Місяці. Без операції загоєння йде від країв, повільно, з утворенням грубих рубців.
• Що робити: Негайно до лікарні. Потрібна хірургічна обробка, можлива пересадка шкіри.

Четвертий ступінь – обвуглювання

Обвуглені шкіра, м’язи, сухожилля, кістки. Зазвичай при пожежах, тривалому контакті з відкритим вогнем або високовольтним струмом.

• Що відбувається: Повне руйнування тканин. Обвуглені ділянки не відновлюються ніколи.
• Прогноз: Залежить від площі. Якщо ураження велике – прогноз поганий. Потрібна ампутація, множинні операції, тривала реабілітація.

Правило дев’яток – як оцінити площу опіку

Лікарі визначають тяжкість опіку не лише за глибиною, а й за площею. Чим більша площа – тим небезпечніше.

Для оцінки використовують правило дев’яток:

• Голова та шия – 9%
• Кожна рука – 9%
• Передня поверхня тулуба – 18%
• Задня поверхня тулуба – 18%
• Кожна нога – 18%
• Промежина – 1%

Разом 100% поверхні тіла.

Для дітей пропорції інші – голова займає більший відсоток.

Правило долоні: Площа долоні людини – це приблизно 1% її тіла. Можна швидко прикинути площу опіку.

Коли небезпечно:

• Опік I ступеня понад 50% тіла;
• Опік II ступеня понад 20% у дорослих або понад 10% у дітей;
• Опік III ступеня понад 10%;
• Будь-який опік обличчя, шиї, статевих органів, кистей, стоп, суглобів.

При великих опіках розвивається опіковий шок – падає тиск, порушується робота нирок, починається інтоксикація. Без лікування людина помирає.

Перша допомога – діємо швидко і правильно

Перші хвилини після опіку критичні. Правильні дії зменшують пошкодження, неправильні – посилюють.

Крок 1: Припинити контакт із фактором ураження

• Вогонь: Загасити полум’я. Накрити людину щільною тканиною, качати по землі. Не бігти – вітер роздує полум’я.
• Окріп: Зняти мокрий одяг. Якщо прилип – не віддирати, обрізати навколо.
• Хімія: Негайно зняти одяг, змити речовину проточною водою.
• Електрика: Вимкнути струм. Не чіпати постраждалого, доки не відключено джерело – вдарить і вас.

Крок 2: Охолодити опік

Холодна вода – головний засіб першої допомоги.

Підставте обпечену ділянку під струмінь холодної (не крижаної!) води на 15-20 хвилин. Температура води 12-18°C.

Чому це важливо: Охолодження зупиняє поглиблення опіку. Висока температура продовжує руйнувати тканини навіть після припинення контакту з джерелом тепла. Охолодження зупиняє цей процес.

Що не можна:

❌ Лід безпосередньо на шкіру – отримаєте обмороження.
❌ Олію, сметану, мазі – вони створюють плівку, заважають охолодженню, посилюють пошкодження.
❌ Спирт, йод, зеленку – вони обпікають ще сильніше.

Крок 3: Закрити опік стерильною пов’язкою

Після охолодження накладіть стерильну суху пов’язку. Підійде бинт, чиста тканина, спеціальна протиопікова серветка.

Навіщо: Захист від інфекції. Обпечена шкіра – відкрита рана, бактерії проникають легко.

Чого не можна:

❌ Вату – волокна прилипнуть до рани.
❌ Пластир – знімати боляче, пошкодите шкіру ще сильніше.
❌ Щільну пов’язку – порушиться кровопостачання.

Крок 4: Дати знеболювальне

Опіки болять нестерпно. Дайте постраждалому анальгетик: парацетамол, ібупрофен, анальгін. Це полегшить стан до приїзду лікарів.

Крок 5: Викликати допомогу

При опіках II ступеня площею більше долоні, при будь-яких опіках III-IV ступеня, при опіках обличчя, шиї, статевих органів, при хімічних та електричних опіках – потрібна медична допомога негайно. Виклик швидкої допомоги має бути першою дією, а не останньою.

Чого НІКОЛИ не можна робити при опіках:

❌ Проколювати пухирі. Занесете інфекцію, опік поглибиться.
❌ Віддирати одяг, що прилип. Обріжте навколо, решту приберуть лікарі.
❌ Мазати олією, сметаною, яйцем, сечею (так, таке буває). Народні засоби не допомагають, заважають лікарям оцінити пошкодження, посилюють біль.
❌ Використовувати вату. Прилипне намертво.
❌ Заклеювати пластиром. Знімати будете з м’ясом.
❌ Давати алкоголь для знеболювання. Алкоголь розширює судини, посилює кровотечу та набряк.

Опіки у дітей – чому вони особливо небезпечні

Діти обпікаються втричі частіше за дорослих. Перекинули чашку з чаєм, схопили праску, смикнули на себе каструлю з плити. Вони не розуміють небезпеки, реагують повільно, не можуть швидко прибрати руку від гарячого.

Чому у дітей все гірше:

• Шкіра тонша. Той самий окріп, що дорослому дасть опік I ступеня, дитині – II чи III. Пошкодження глибше при тій же температурі.
• Площа поверхні тіла більша відносно ваги. Опік 10% у дитини – це як 20% у дорослого. Втрачають рідину швидше, шок розвивається стрімкіше.
• Механізми терморегуляції незрілі. Організм дитини гірше справляється із втратою тепла та рідини.
• Психологічна травма. Опік – це біль, страх, лікарні, уколи. Діти запам’ятовують це на все життя, можуть розвинутися фобії.

Де діти найчастіше обпікаються:

• На кухні. 60% дитячих опіків. Перекинули чайник, схопилися за гарячу сковорідку, потягли скатертину – гарячий суп на дитині.
• У ванній. Відкрили кран із гарячою водою, залізли у ванну, не перевіривши температуру.
• Біля обігрівача. Притулилися, впали на працюючий тепловентилятор.
• З хімією. Знайшли пляшку з оцтом, засіб для чищення труб, випили або облилися

Медичне перевезення хворих Львів та обасть «Євро-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста


✅ Перевезення лежачих хворих • Україна


✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ

uarenamed@gmail.com – для клієнтів

тел: (095)66-97-090