Остеоартрит – чому болять коліна і що з цим робити

Пам’ятаєте відчуття, коли встаєш вранці, а коліна ніби заржавіли за ніч? Або коли піднімаєшся сходами, і кожна сходинка віддається болем у кульшовому суглобі? Багато махають рукою: «Та ні, вік». Але між тим за цими симптомами часто ховається остеоартрит — хвороба, яка псує життя мільйонам людей.

Хороші новини? Навіть якщо діагноз вже поставлено, можна жити повноцінно. Головне — зрозуміти, що відбувається з організмом, і знати, як йому допомогти.

Що взагалі таке артроз і звідки він береться?

Давайте без складних термінів. Всередині кожного суглоба є щось на кшталт прокладки — хрящ. Він гладенький, слизький, дозволяє кісткам рухатися без тертя. Уявіть добре змащену дверну петлю.

А тепер уявіть, що ця “прокладка” починає стиратися. Кістки труться одна об одну, з’являється біль, хрускіт, рухи стають скутими. Ось це і є артроз.

З часом проблема розростається: кістка під хрящем стає щільнішою, довкола суглоба розростаються шипи (їх називають остеофітами), м’язи слабшають. Сустав починає змінювати форму, рухатися стає все важче.

Найчастіше страждають коліна — вони ж усе життя нас носять. На другому місці — стегна, хребет, суглоби пальців. Хоча теоретично постраждати може будь-який суглоб.

Хто винен?

Іноді артроз з’являється сам по собі, з віком. Лікарі так і кажуть: “первинний”, тобто без видимої причини.

Але частіше можна знайти конкретного винуватця: стара травма коліна, інфекція, яка колись була в суглобі, інші хвороби типу діабету. Це вже “вторинний” артроз.

Чи можна було уникнути?

На деякі речі ми вплинути не можемо — вік, стать, гени. Жінкам після менопаузи взагалі не пощастило — у них артроз розвивається частіше і проходить важче.

Але багато що залежить від способу життя:

• Зайва вага — вбивця суглобів номер один. Кожні 10 зайвих кілограмів — це як носити на собі двох великих гусей цілий день, кожен день. Коліна просто не витримують такого навантаження десятиліттями.
• Слабкі м’язи. Якщо м’язи навколо суглоба кволі, весь удар бере на себе сам суглоб. А він для цього не призначений.
• Робота на знос. Укладачі плитки, які цілий день на колінах, вантажники з їхніми вічними тяжкостями, перукарі, які стоять по 10 годин без перерв — всі вони у зоні ризику.
• Спортивні травми. Професійний спорт — це гарно на екрані. А в житті за медалі часто розплачуються знищеними суглобами до 40 років.

Як зрозуміти, що це артроз?

Зазвичай перші дзвіночки з’являються після 40-50 років.

• Біль. Не постійна, а саме при рухові. Пройшовся — заболіла, посидів — відпустило. Ввечері зазвичай гірше. І цей докучливий “стартовий” біль — коли встав зі стільця, і перші кроки даються важко, а потім ніби розходишся.
• Якщо болить і в спокої, і вночі не дає спати — це вже загострення, потрібен лікар.
• Скутість вранці. Прокинувся, а пальці не згинаються, коліно не розгинається. Хвилин 5-10 “розгойдуєшся” — і ніби відпускає.
• Хрумтить і клацає. Присідаєш — хрум, встаєш — клац. Це труться одне об одне вже не гладенькі поверхні суглобів.
• Рухи обмежені. Раніше спокійно сідав на корточки, а тепер не можеш. Або ногу вбік відвести важко. Поступово суглоб втрачає рухливість.
• Суглоб змінюється зовні. Опухає, стає більшим, іноді навіть форма змінюється. На пальцях рук можуть з’явитися характерні шишки — вузлики.

Коли точно пора до лікаря?

Якщо біль посилився і домашні засоби не допомагають — не зволікайте. Особливо якщо коліно (або інший суглоб) опух, почервонів, теплий на дотик.

Буває, стан настільки важкий, що людина не може сама дістатися до лікарні. Для мешканців Львова та області є вихід — перевезення лежачих хворих у Львові зі спеціальним обладнанням і медперсоналом.

Терміново потрібна допомога, якщо:

• Після пункції суглоба (коли відкачували рідину) стало ще гірше
• Піднялася температура
• Біль така, що не можеш ходити
• Різкий біль у ікрі — може бути тромб!

Як лікар визначає артроз?

Зазвичай достатньо розмови, огляду та рентгену. На знімку видно: суглобова щілина звужена, з’явилися кісткові нарости, кістка під хрящем змінилася.

Іноді роблять УЗД або МРТ, якщо потрібна детальніша картина. Аналізи крові призначають, щоб виключити інші хвороби — ревматоїдний артрит, наприклад.

Лікується чи ні?

Давайте чесно: повністю відновити зруйнований хрящ поки що не вміють. Виростити новий замість старого — це поки фантастика.

Але! Можна загальмувати руйнування, прибрати біль, повернути рухливість і жити нормально. Просто доведеться попрацювати над собою.

Що можна зробити без таблеток?

Скинути вагу

Це найважливіше. Мінус 5 кілограмів — і навантаження на коліна зменшується в рази. Людям із зайвою вагою і артрозом колін схуднення допомагає краще за будь-які таблетки.

Рухатися правильно

Парадокс: болять суглоби, а лікувати їх потрібно рухом. Але не будь-яким.

Плавання, велотренажер, ходьба з палицями — чудово. Біг по асфальту, стрибки, тяжкості — погано.

Вправи має підібрати реабілітолог з урахуванням того, який суглоб постраждав і наскільки. Заняття вдома потім продовжуються постійно.

Проблема: багатьом літнім людям з артрозом складно самостійно їздити на реабілітацію. Тут допоможе транспортування сидячих хворих у Львові — спеціальний транспорт із медсупроводом довезе до центру і назад.

Розвантажити суглоб

Палиця, ходунки, правильне взуття, ортопедичні устілки — усе це знімає зайве навантаження. Так, деяким психологічно важко визнати, що потрібна з палиця. Але краще ходити з палицею, ніж через рік не ходити взагалі.

Є спеціальні ортези — штуки, які підтримують і стабілізують суглоб. Підбираються індивідуально.

Холод і тепло

Холод добре знімає біль при загостренні. Пакет із льодом (через рушник!) на 15-20 хвилин — і легше. Можна повторювати кілька разів на день.

Тепло розслабляє м’язи, але тільки в період затишшя, не при гострому запаленні. Тепла (не гаряча!) грілка на 20 хвилин.

Облаштувати побут

Поручні у ванній, неслизьке покриття, зручна висота ліжка і стільця — дрібниці, які роблять життя простішим і безпечнішим.

Коли без таблеток не обійтися

Парацетамол — простий і надійний

При несильному болю починають з нього. Дешево, доступно, відносно безпечно. Головне — не перевищувати дозу (максимум 4 грами на добу, це 8 таблеток по 500 мг).

Протизапальні (ібупрофен, диклофенак та компанія)

Вони не лише біль знімають, а й запалення усувають. Проблема — побічні ефекти. Виразка шлунку, проблеми з нирками, підвищення тиску.

Тому їх п’ють тільки при загостреннях, коротким курсом, у мінімальній ефективній дозі. І ніколи не комбінують кілька різних протизапальних одночасно!

Мазі з тими ж речовинами працюють м’якше — менше потрапляє в кров, менше побічних.

Глюкозамін і хондроїтин — спірне питання

Їх активно рекламують як “харчування для хряща”. Насправді ефект сумнівний. Комусь наче допомагає, комусь — пустушка. Наукові дослідження дають суперечливі результати.

Якщо хочете спробувати — не чекайте дива. І курс потрібен тривалий, кілька місяців.

Уколі в суглоб — коли зовсім погано

Якщо загострення сильне, лікар може запропонувати укол прямо в суглоб.

Гормони (діпроспан, кеналог) швидко і потужно знімають запалення. Але часто колоти не можна — руйнують хрящ ще більше. Максимум 3-4 рази на рік в один суглоб.

Гіалуронова кислота — як змазка для суглоба. Ефект може тривати кілька місяців. Але дорого і не всім допомагає.

Операція — крайній засіб

Коли консервативне лікування вже не працює, біль нестерпний, ходити майже неможливо — постає питання про операцію.

Заміна суглоба (ендопротезування)

Найпоширеніший варіант при артрозі кульшового або колінного суглоба. Зруйнований суглоб замінюють штучним. Сучасні протези служать 15-20 років, а то й довше.

Після операції потрібна серйозна реабілітація. Якщо людині важко самотужки їздити на процедури, на допомогу приходить медичний транспорт у Львові — спеціально обладнані машини для перевезення пацієнтів після операцій.

Результат зазвичай відмінний: біль зникає, рухливість повертається, якість життя різко покращується.

Артроскопія

Малоінвазивна операція через проколи. Лікар заглядає всередину суглоба камерою і може видалити уламки хряща, кісткові нарости, промити суглоб. Дає тимчасове полегшення.

Знерухомлення суглоба

Крайній випадок, коли біль нестерпний, а протез поставити неможливо. Сустав фіксують в одному положенні. Біль зникає, але рухатись суглоб не зможе ніколи.

Чи можна уникнути артрозу?

Повністю захиститися — ні. Але різко знизити ризик і сповільнити розвиток — так.

• Тримайте нормальну вагу. Це справді критично важливо.
• Рухайтеся регулярно. Ходьба, плавання, велосипед — суглоб має працювати, але без перевантажень.
• Не героїзьміть. Якщо якийсь рух викликає біль — не робіть його. Організм сигналізує, що так не можна.
• Бережіть суглоби в побуті. Не таскайте тяжкості, носіть зручне взуття, користуйтеся поручнями та іншими пристосуваннями.
• Лікуйте травми правильно. Недолікована травма коліна у 20 років обернеться артрозом у 45.
• Слухайте лікаря. Якщо призначили устілки — носіть. Прописали вправи — робіть. Порадили палицю — не соромтесь.

Головне

Артроз — не вирок і не природне старіння. Це хвороба, яку можна і потрібно контролювати.

Так, хрящ не виросте заново. Але при грамотному підході можна зупинити руйнування, позбавитись болю і жити активно.

Ключові моменти:

• Нормальна вага
• Регулярні вправи (правильні!)
• Розумна активність без перевантажень
• Препарати за потребою, а не постійно
• Своєчасне звернення до лікаря

Мільйони людей живуть з артрозом повноцінним життям. Головне — не опускати руки і працювати над собою щодня. Потроху, але регулярно.