Остеоартрит — почему болят колени и что с этим делать

Помните ощущение, когда встаешь утром, а колени словно заржавели за ночь? Или когда поднимаешься по лестнице, и каждая ступенька отдается болью в тазобедренном суставе? Многие машут рукой: «Ну да, возраст». А между тем за этими симптомами часто прячется остеоартрит — болезнь, которая портит жизнь миллионам людей.

Хорошие новости? Даже если диагноз уже поставлен, можно жить полноценно. Главное — понять, что происходит с организмом, и знать, как ему помочь.

Что вообще такое артроз и откуда он берется?

Давайте без сложных терминов. Внутри каждого сустава есть что-то вроде прокладки — хрящ. Он гладкий, скользкий, позволяет костям двигаться без трения. Представьте хорошо смазанную дверную петлю.

А теперь представьте, что эта «прокладка» начинает стираться. Кости трутся друг о друга, появляется боль, хруст, движения становятся скованными. Вот это и есть артроз.

Со временем проблема разрастается: кость под хрящом становится плотнее, вокруг сустава разрастаются шипы (их называют остеофитами), мышцы слабеют. Сустав начинает менять форму, двигаться становится все труднее.

Чаще всего достается коленям — они ведь всю жизнь нас носят. На втором месте — бедра, позвоночник, суставы пальцев. Хотя теоретически пострадать может любой сустав.

Кто виноват?

Иногда артроз появляется сам по себе, с возрастом. Врачи так и говорят: «первичный», то есть без видимой причины.

Но чаще можно найти конкретного виновника: старая травма колена, инфекция, которая когда-то была в суставе, другие болезни типа диабета. Это уже «вторичный» артроз.

А можно было избежать?

На некоторые вещи мы повлиять не можем — возраст, пол, гены. Женщинам после менопаузы вообще не везет — у них артроз развивается чаще и протекает тяжелее.

Но многое зависит от образа жизни:

• Лишний вес — убийца суставов номер один. Каждые 10 лишних килограммов — это как носить на себе двух больших гусей целый день, каждый день. Колени просто не выдерживают такой нагрузки десятилетиями.
• Слабые мышцы. Если мышцы вокруг сустава хилые, весь удар берет на себя сам сустав. А он для такого не предназначен.
• Работа на износ. Укладчики плитки, которые целый день на коленях, грузчики с их вечными тяжестями, парикмахеры, стоящие по 10 часов без перерыва — все они в зоне риска.
• Спортивные травмы. Профессиональный спорт — это красиво на экране. А в жизни за медали часто расплачиваются убитыми суставами к 40 годам.

Как понять, что это артроз?

Обычно первые звоночки появляются после 40-50 лет.

• Боль. Не постоянная, а именно при движении. Прошелся — заболело, посидел — отпустило. К вечеру обычно хуже. И эта противная «стартовая» боль — когда встал со стула, и первые шаги даются с трудом, а потом вроде расходился.
• Если болит и в покое, и ночью не дает спать — это уже обострение, нужен врач.
• Скованность по утрам. Проснулся, а пальцы не сгибаются, колено не разгибается. Минут 5-10 «раскачиваешься» — и вроде отпускает.
• Хрустит и щелкает. Приседаешь — хруст, встаешь — щелчок. Это трутся друг о друга уже не гладкие поверхности суставов.
• Движения ограничены. Раньше спокойно садился на корточки, а теперь не можешь. Или ногу в сторону отвести трудно. Постепенно сустав теряет подвижность.
• Сустав меняется внешне. Опухает, становится больше, иногда даже форма меняется. На пальцах рук могут появиться характерные шишки — узелки.

Когда точно пора к врачу?

Если боль усилилась и домашние средства не помогают — не тяните. Особенно если колено (или другой сустав) распух, покраснел, горячий на ощупь.

Бывает, состояние настолько тяжелое, что человек не может сам добраться до больницы. Для жителей Львова и области есть выход — перевозка лежачих больных во Львове со специальным оборудованием и медперсоналом.

Срочно нужна помощь, если:

• После пункции сустава (когда откачивали жидкость) стало еще хуже
• Появилась температура
• Боль такая, что не можешь ходить
• Резкая боль в икре — может быть тромб!

Как врач определяет артроз?

Обычно хватает разговора, осмотра и рентгена. На снимке видно: суставная щель сузилась, появились костные наросты, кость под хрящом изменилась.

Иногда делают УЗИ или МРТ, если нужна более детальная картина. Анализы крови назначают, чтобы исключить другие болезни — ревматоидный артрит, например.

Лечится или нет?

Давайте честно: полностью восстановить разрушенный хрящ пока не умеют. Вырастить новый взамен старого — это пока фантастика.

Но! Можно затормозить разрушение, убрать боль, вернуть подвижность и жить нормально. Просто придется поработать над собой.

Что можно сделать без таблеток?

Сбросить вес

Это самое важное. Минус 5 килограммов — и нагрузка на колени снижается в разы. Людям с лишним весом и артрозом коленей похудение помогает лучше любых таблеток.

Двигаться правильно

Парадокс: болят суставы, а лечить их нужно движением. Но не абы каким.

Плавание, велотренажер, ходьба с палками — отлично. Бег по асфальту, прыжки, тяжести — плохо.

Упражнения должен подобрать реабилитолог с учетом того, какой сустав пострадал и насколько. Занятия дома потом продолжаются постоянно.

Проблема: многим пожилым людям с артрозом сложно самостоятельно ездить на реабилитацию. Тут поможет транспортировка сидячих больных во Львове — специальный транспорт с медсопровождением довезет до центра и обратно.

Разгрузить сустав

Трость, ходунки, правильная обувь, ортопедические стельки — всё это снимает лишнюю нагрузку. Да, некоторым психологически тяжело признать, что нужна трость. Но лучше ходить с тростью, чем через год не ходить вообще.

Есть специальные ортезы — штуки, которые поддерживают и стабилизируют сустав. Подбираются индивидуально.

Холод и тепло

Холод хорошо снимает боль при обострении. Пакет со льдом (через полотенце!) на 15-20 минут — и легче. Можно повторять несколько раз в день.

Тепло расслабляет мышцы, но только в период затишья, не при остром воспалении. Теплая (не горячая!) грелка минут на 20.

Обустроить быт

Поручни в ванной, нескользкое покрытие, удобная высота кровати и стула — мелочи, которые делают жизнь проще и безопаснее.

Когда без таблеток не обойтись

Парацетамол — простой и надежный

При несильной боли начинают с него. Дешево, доступно, относительно безопасно. Главное — не превышать дозу (максимум 4 грамма в сутки, это 8 таблеток по 500 мг).

Противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак и компания)

Они не только боль снимают, но и воспаление убирают. Проблема — побочки. Язва желудка, проблемы с почками, повышение давления.

Поэтому их пьют только при обострениях, коротким курсом, в минимальной эффективной дозе. И никогда не комбинируют несколько разных противовоспалительных одновременно!

Мази с теми же веществами работают мягче — меньше попадает в кровь, меньше побочек.

Глюкозамин и хондроитин — спорный вопрос

Их активно рекламируют как «питание для хряща». На деле эффект сомнительный. Кому-то вроде помогает, кому-то — пустышка. Научные исследования результаты дают противоречивые.

Если хотите попробовать — не ждите чуда. И курс нужен длительный, несколько месяцев.

Уколы в сустав — когда совсем плохо

Если обострение сильное, врач может предложить укол прямо в сустав.

Гормоны (дипроспан, кеналог) быстро и мощно снимают воспаление. Но часто колоть нельзя — разрушают хрящ еще больше. Максимум 3-4 раза в год в один сустав.

Гиалуроновая кислота — как смазка для сустава. Эффект может длиться несколько месяцев. Но дорого и не всем помогает.

Операция — крайняя мера

Когда консервативное лечение уже не работает, боль невыносимая, ходить почти невозможно — встает вопрос об операции.

Замена сустава (эндопротезирование)

Самый частый вариант при артрозе тазобедренного или коленного сустава. Разрушенный сустав заменяют искусственным. Современные протезы служат 15-20 лет, а то и дольше.

После операции нужна серьезная реабилитация. Если человеку сложно самостоятельно ездить на процедуры, на помощь приходит медицинский транспорт во Львове — специально оборудованные машины для перевозки пациентов после операций.

Результат обычно отличный: боль уходит, подвижность возвращается, качество жизни резко улучшается.

Артроскопия

Малоинвазивная операция через проколы. Врач заглядывает внутрь сустава камерой и может убрать обломки хряща, костные наросты, промыть сустав. Дает временное облегчение.

Обездвиживание сустава

Крайний случай, когда боль невыносима, а протез поставить нельзя. Сустав фиксируют в одном положении. Боли больше нет, но и двигаться сустав не будет никогда.

Можно ли избежать артроза?

Полностью защититься — нет. Но резко снизить риск и замедлить развитие — да.

• Держите нормальный вес. Это действительно критически важно.
• Двигайтесь регулярно. Ходьба, плавание, велосипед — сустав должен работать, но без перегрузок.
• Не геройствуйте. Если какое-то движение вызывает боль — не делайте его. Организм сигналит, что так нельзя.
• Берегите суставы в быту. Не таскайте тяжести, носите удобную обувь, используйте поручни и другие приспособления.
• Лечите травмы правильно. Недолеченная травма колена в 20 лет обернется артрозом в 45.
• Слушайте врача. Если назначили стельки — носите. Прописали упражнения — делайте. Посоветовали трость — не стесняйтесь.

Главное

Артроз — не приговор и не естественное старение. Это болезнь, которую можно и нужно контролировать.

Да, хрящ не вырастет заново. Но при грамотном подходе можно остановить разрушение, убрать боль и жить активно.

Ключевые моменты:

• Нормальный вес
• Регулярные упражнения (правильные!)
• Разумная активность без перегрузок
• Препараты по необходимости, а не постоянно
• Своевременное обращение к врачу

Миллионы людей живут с артрозом полноценной жизнью. Главное — не опускать руки и работать над собой каждый день. Понемногу, но регулярно.