Перелом, кровотечение, потеря сознания — что делать до приезда скорой

Несчастный случай не предупреждает. Он случается на прогулке, на даче, во время праздничного застолья — там, где рядом нет ни врача, ни медсестры. И именно в эти первые минуты, до приезда скорой помощи, от действий окружающих зависит очень многое. Иногда — всё.

Разбираемся подробно: что делать, чего не делать, и — главное — почему.

Перелом: почему «помочь» может навредить

Первый инстинкт, когда видишь сломанную конечность — зафиксировать её, выпрямить, придать «правильное» положение. Этот порыв понятен, но именно он чаще всего приводит к дополнительным травмам.

Почему нельзя выпрямлять сломанную конечность?

При переломе со смещением кость уже сдвинулась с места. Острые края отломков находятся рядом с сосудами, нервами, мышцами. Любое движение конечностью — даже на полсантиметра — может сдвинуть отломок дальше и повредить то, что до этого было цело. Результат: разорванный сосуд, повреждённый нерв, усиленное кровотечение. И боль, которая резко усиливает шок.

Поэтому правило одно: оставьте конечность в том положении, в котором она оказалась после травмы. Даже если это выглядит неестественно и пугающе. Это касается и переломов в области коленного и локтевого суставов — там особенно высок риск задеть крупные сосуды.

Когда вообще нужно фиксировать перелом?

Только если пострадавшего необходимо переносить — например, он лежит на проезжей части или в опасном месте. В остальных случаях: вызовите скорую и не трогайте человека. Пусть лежит так, как лежит.

Если перенос всё же неизбежен, зафиксируйте конечность подручными средствами: твёрдая ветка, кусок доски, плотный картон. Можно привязать повреждённую ногу к здоровой — мягкой тканью, шарфом или ремнём. Затягивайте мягко: цель не сдавить, а не дать костям двигаться относительно друг друга.

Открытый перелом и кровотечение: что важнее и почему

При открытом переломе из раны может торчать фрагмент кости. Зрелище пугающее — и именно здесь люди часто совершают критическую ошибку: пытаются «спрятать» кость обратно или растянуть конечность, чтобы она встала на место.

Этого делать категорически нельзя. Вдавливание отломка вглубь раны заносит туда инфекцию и повреждает окружающие ткани. Результат — гораздо более тяжёлое воспаление и осложнённое лечение.

Что делать вместо этого?

Сначала — остановить кровотечение. Это приоритет номер один, потому что при массивной кровопотере счёт идёт на минуты. Каждый миллилитр крови важен.

Наложите повязку прямо поверх раны — аккуратно, без давления непосредственно на выступающую кость. Подойдёт марля, чистая ткань, одежда пострадавшего или ваша собственная футболка.

Чего нельзя использовать для повязки? Вату, бумажные полотенца, туалетную бумагу, салфетки. Все эти материалы распадаются от влаги и оставляют волокна и частицы прямо в ране. Потом хирургу придётся очищать её по кусочку — это болезненно, долго и повышает риск инфекции.

Когда нужен жгут?

При очень массивном кровотечении — когда повязка быстро пропитывается кровью и кровь не останавливается. Жгут накладывают выше раны (ближе к туловищу), а не на саму рану. Подойдёт широкий ремень, пояс от халата, сложенный в несколько раз шарф. Важно: жгут должен быть достаточно широким. Тонкая верёвка или шнурок не подходят — они создают точечное давление и сами по себе травмируют ткани.

Обязательно запишите или запомните время наложения жгута и сообщите об этом бригаде скорой.

Как защититься от контакта с чужой кровью без перчаток?

Если под рукой ничего нет — попросите пострадавшего самому прижать руку к ране, а затем удерживайте его руку поверх своей. Или используйте обычный полиэтиленовый пакет как барьер между вашей рукой и раной. Это не идеально, но лучше, чем ничего — и лучше, чем не помогать совсем.

Кровотечения в других зонах: голова, грудь, живот

Здесь жгут не поможет — его некуда наложить. Единственный способ — прямое давление на рану.

Прижмите к ране ткань и держите. Важно создать давление, направленное к краям раны — как будто вы пытаетесь свести их вместе. При ранениях грудной клетки и брюшной полости давление должно быть умеренным: слишком сильное может мешать дыханию или усугубить проникающую рану.

Держите повязку не отрывая до приезда скорой. Если кровь пропитала первый слой — добавьте сверху ещё ткань, но первый слой не снимайте: образующийся сгусток частично держится за него.

Особый случай — пациенты на антикоагулянтах. Люди, принимающие препараты для разжижения крови (варфарин, ривароксабан и другие), кровоточат несравнимо сильнее при тех же травмах. Даже небольшая рана у такого человека может дать очень серьёзное кровотечение. Действуйте быстро и не ждите, пока «само остановится».

Носовое кровотечение: три вещи, которые делать не стоит

Носовое кровотечение — ситуация частая, и вокруг неё существует несколько устойчивых заблуждений, которые только мешают.

Не запрокидывайте голову назад. Это самая распространённая ошибка. Когда голова запрокинута, кровь не вытекает наружу, а течёт по задней стенке глотки вниз. Человек её проглатывает. Кровь раздражает желудок, и в итоге его может вырвать сгустками — это и неприятно, и опасно.

Не ложитесь. По той же причине: кровь будет затекать в горло.

Не сморкайтесь и не чихайте. В ране начинает формироваться тромб — маленький сгусток, который «запечатывает» повреждённый сосуд. Любое резкое давление или движение воздуха разрушает этот сгусток, и кровотечение возобновляется.

Как правильно? Наклонитесь немного вперёд — чтобы кровь свободно вытекала наружу. Зажмите нос пальцами у основания — там, где хрящ переходит в кость. Дышите ртом. Держите так 10–15 минут, не проверяя каждую минуту «ну как там». Дайте сгустку сформироваться.

Пострадавший без сознания: когда правила меняются

Если человек потерял сознание, всё меняется. Правило «не двигать» при переломе отходит на второй план. На первый выходит одно: он должен дышать.

Почему это так важно? Мозг без кислорода начинает необратимо повреждаться уже через 4–6 минут. Перелом можно вылечить. Гибель клеток мозга — нет.

Первым делом оцените дыхание: наклоните голову пострадавшего назад, чтобы открыть дыхательные пути — при потере сознания язык расслабляется и может перекрыть горло. Наблюдайте 10 секунд: поднимается ли грудная клетка, слышен ли выдох, чувствуете ли тепло дыхания у своего лица.

Если дыхания нет — начинайте. Зажмите нос, сделайте 5 вдохов рот в рот. Если эффекта нет и признаков жизни не появилось — переходите к непрямому массажу сердца.

Как правильно делать непрямой массаж сердца?

Положите основание ладони на центр грудной клетки — на грудину, посередине, на уровне сосков. Вторую руку поверх первой, пальцы сцеплены. Давите вертикально вниз на глубину 5–6 сантиметров. Это серьёзное усилие — не бойтесь. Практика показывает, что большинство людей давят слишком слабо. Мужчине среднего телосложения нужно по-настоящему приложить силу, чтобы продавить грудь на нужную глубину. И это нормально: человек с остановкой сердца находится в процессе умирания — ему можно только помочь.

Ритм — 100–120 нажатий в минуту. Для ориентира: это примерно темп песни Stayin Alive группы Bee Gees. Или считайте вслух: раз-и, два-и, три-и — каждое «и» помогает держать нужный темп.

Чередуйте: 30 нажатий — 2 вдоха. И так по кругу.

Если рядом есть другие люди — меняйтесь каждые 2 минуты. Реанимация физически изматывает, и через несколько минут давление становится слабее, даже если вы этого не замечаете.

Прекращать реанимацию можно только в трёх случаях: человек подал признаки жизни (задышал, застонал, пошевелился), прибыла бригада скорой, или у вас физически закончились силы и помочь больше некому.

Когда счёт идёт на минуты

Скорая помощь в городе приезжает в среднем за 10–15 минут. За городом — дольше. Это время, в течение которого жизнь человека может зависеть от того, есть ли рядом кто-то, кто знает, что делать.

Команда Евро-Мед занимается медицинскими перевозками и знает: даже самая быстрая бригада не заменит правильных действий в первые минуты. Первая помощь — это не привилегия медиков. Это то, что должен уметь каждый.

Медичне перевезення хворих Львів та обасть «Євро-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста


✅ Перевезення лежачих хворих • Україна


✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ

uarenamed@gmail.com — для клієнтів

тел: (096)103-33-77