;
Стабильная стенокардия — причины, симптомы и лечение Ч.2
Стенокардия — причины, симптомы, диагностика, лечение, жизнь без операции и снижение риска инфаркта.
Методы диагностики стабильной стенокардии
Одним осмотром врач обычно не ограничивается — путь к диагнозу состоит из нескольких шагов.
Осмотр и первичная оценка врача
Разговор начинается с расспросов: какая боль, сколько длится, от чего появляется, не было ли похожего у родителей или братьев с сёстрами. Почти сразу же обычно назначают кардиограмму — запись работы сердца по двенадцати точкам на теле. И здесь есть подвох, который многих сбивает с толку: у большинства людей, никогда не переживавших инфаркт, такая кардиограмма в состоянии покоя выглядит совершенно нормальной. Это не значит, что стенокардии нет — просто в покое сердцу хватает кислорода даже при суженных сосудах, и проблема попросту не успевает себя показать.
Иногда к этому добавляют ультразвуковое исследование сердца — чтобы исключить другие причины похожей боли, например, особенности строения сердечных клапанов.
Электрокардиография с физической нагрузкой
Раз в покое сердце ведёт себя прилично, логично посмотреть на него в деле — под нагрузкой. Для этого и существует электрокардиография с физической нагрузкой: сердце заставляют потрудиться и одновременно записывают, как оно с этим справляется.
Проведение теста на беговой дорожке при стенокардии
На практике это выглядит так: к груди крепят датчики, на руку — манжету для измерения давления, сначала фиксируют показатели в полном покое. Дальше человек либо шагает по беговой дорожке, либо крутит педали велотренажёра, а нагрузку постепенно, каждые несколько минут, увеличивают. Обычно всё укладывается примерно в двадцать минут, и всё это время параллельно следят за давлением и работой сердца.
Готовиться к такому тесту несложно: не есть часа три перед процедурой, одеться удобно для движения, забыть про сигареты и алкоголь накануне. А вот про лекарства, которые принимаете регулярно, стоит предупредить врача заранее — некоторые из них, например замедляющие пульс, перед тестом временно отменяют.
Прервать исследование могут в любой момент, если человеку резко становится плохо: заболело в груди, закружилась голова, побледнел, вот-вот упадёт в обморок, или на кардиограмме что-то насторожило. И подходит такой тест далеко не всем — врач заранее исключит его при недавнем инфаркте, нестабильном течении болезни или серьёзных проблемах с сердечными клапанами.
Коронарография при подозрении на стенокардию
Если вероятность болезни высокая или предыдущие тесты что-то показали, дальше обычно идёт коронарография. Через прокол на предплечье или бедре в сосуды сердца вводят особое вещество, видимое на рентгене, — и врач буквально видит на экране, где и насколько сужены артерии.
Любопытный факт: далеко не у каждого, кого направляют на такое обследование, находят серьёзные проблемы. Примерно у четверти обнаруживается сужение в одной артерии, у стольких же — в двух, ещё у стольких же — в трёх, а у примерно каждого седьмого значимых сужений вообще не находят. Именно от этого результата и зависит, что будет дальше — таблетки или операция.
Тем, кому трудно передвигаться самостоятельно, а добраться до клиники ради такого обследования нужно, поможет медицинское такси во Львове — спокойнее, чем справляться своими силами.
Кстати, во Львове подобные исследования и вмешательства — коронарографию, стентирование, баллонное расширение сосудов — давно и успешно проводит Львовский областной клинический лечебно-диагностический кардиологический центр на улице Кульпарковской. С 2012 года там же оказывают и кардиохирургическую помощь, так что жителям региона совсем не обязательно искать подобное лечение где-то далеко.
Лечение стенокардии — консервативное и хирургическое
Способ лечения выбирают, глядя на то, насколько сильно сужены сосуды и насколько хорошо болезнь откликается на обычные лекарства.
Консервативное лечение стабильной стенокардии
В основе — лекарства плюс перемены в привычках, которые вместе тормозят дальнейшее сужение сосудов: контроль холестерина и давления, отказ от курения, снижение веса при необходимости, лечение диабета, если он есть. У многих людей такой подход прекрасно работает годами, и никакая операция им попросту не требуется.
Хирургическое лечение стенокардии
К операции переходят, когда лекарства уже не справляются или риск осложнений становится слишком велик. По сути есть два пути: расширить сосуд изнутри или проложить сердцу новую дорогу для крови в обход проблемы. Решение, какой вариант выбрать, обычно принимает целая команда — кардиологи, кардиохирурги и другие специалисты вместе смотрят на конкретный случай и решают сообща.
Стентирование коронарных артерий
Стент — маленькая пружинка или трубочка, которая остаётся внутри сосуда и держит его стенки раздвинутыми. Делают это так: через прокол на предплечье или бедре к нужному месту подводят тонкий катетер со сдутым баллоном на конце, баллон раздувают прямо в месте сужения, и суженный участок расширяется. Через тот же катетер на освободившееся место ставят сам стент. Многие современные стенты покрыты веществом, которое мешает сосуду сузиться на том же месте повторно. По сравнению с операцией на открытом сердце это куда менее травматичный путь, поэтому там, где выбор есть, врачи чаще склоняются именно к нему.
Аортокоронарное шунтирование
Тут логика совсем другая: вместо того чтобы чинить старый сосуд, сердцу прокладывают запасной путь для крови в обход проблемного участка. Материалом обычно служит собственная вена пациента, чаще всего с ноги, — её подшивают так, чтобы кровь текла к сердцу другим маршрутом. Делает такую операцию кардиохирург, обойтись без разреза грудной клетки здесь не получится, а значит, и восстановление после неё требует куда больше времени, чем после стентирования.
Жизнь со стенокардией без операции
Хорошая новость в том, что операция нужна далеко не всем, у кого нашли этот диагноз.
Можно ли полностью вылечить стабильную стенокардию
Если пожилому человеку трудно самому добираться на визиты к кардиологу, перевозка лежачих больных во Львове решает этот вопрос без лишнего риска для здоровья. Полностью избавиться от стенокардии нельзя — она остаётся с человеком надолго. Но затормозить её развитие вполне реально: регулярные визиты к кардиологу и точный, без самовольных пропусков, приём назначенных лекарств — включая те, что разжижают кровь и снижают холестерин, — помогают держать болезнь под контролем долгие годы.
Снижение сердечно-сосудистого риска при стенокардии
Что реально снижает риск ухудшения:
- Регулярная, но необязательно изматывающая нагрузка — получаса бодрой ходьбы пять раз в неделю вполне достаточно.
- Лишний вес стоит того, чтобы с ним расстаться: даже небольшая потеря веса ощутимо разгружает сердце.
- В тарелке больше растительных жиров и меньше соли, насыщенных и трансжиров.
- Холестерин и давление держать под контролем — регулярные анализы и лекарства без самовольных перерывов.
Отказ от курения и контроль веса при стенокардии
Из всех факторов риска курение — едва ли не единственный, который можно убрать целиком и сразу, без долгих компромиссов. Причём касается это не только самого курения, но и постоянного нахождения рядом с курящими людьми. В связке с контролем веса и обычным движением это даёт организму настоящий шанс притормозить болезнь, а не просто держаться на одних таблетках.
Стабильная стенокардия — это диагноз, с которым вполне реально прожить долгую и активную жизнь, если не отмахиваться от симптомов и вовремя показываться врачу. Понимание причин, своевременная проверка и точное следование рекомендациям дают куда больше контроля над ситуацией, чем кажется на первый взгляд.
Медичне перевезення хворих Львів та область «Євро-Мед»
✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста
✅ Перевезення лежачих хворих • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ
uarenamed@gmail.com — для клієнтів
тел: (096)103-33-77