Замена тазобедренного сустава Ч.2

Какие болезни разрушают у человека тазобедренный сустав и всем ли подходят для замены искуственные суставы, а так же как проходит операция и какие осложнения бывают после установки эндопротеза

Как проходит операция по замене тазобедренного сустава

Подготовка к операции на тазобедренном суставе и наркоз

За несколько недель до операции человек сдаёт анализы, делает кардиограмму, лечит зубы, а если скачет давление или сахар, приводит цифры в порядок вместе с терапевтом. Курящих просят бросить хотя бы за месяц, потому что у курильщиков раны заживают хуже и инфекция встречается чаще.

Наркоз чаще всего спинальный. Укол делают в спину, ноги теряют чувствительность на несколько часов, а человек остаётся в сознании или дремлет под лёгким успокоительным. Для сердца спинальный наркоз мягче общего, поэтому пожилым людям выбирают чаще всего его.

Как хирург меняет тазобедренный сустав в операционной

Операция занимает от часа до двух. Хирург делает разрез длиной от десяти до пятнадцати сантиметров сбоку или сзади, раздвигает мышцы, вскрывает сустав и спиливает разрушенную головку бедренной кости.

Дальше хирург вычищает вертлужную впадину до здоровой кости и ставит туда чашку протеза. В бедренную кость вводит ножку, надевает сверху головку и вправляет собранный сустав на место. После этого проверяет, как нога двигается и не выскакивает ли протез при повороте.

Рану зашивают послойно, иногда оставляют на сутки тонкую трубку для оттока крови. Крови при плановой операции теряется немного, и переливание нужно далеко не каждому.

Первые сутки после замены тазобедренного сустава

Вставать разрешают в первый же день, чаще всего через несколько часов после того, как отойдёт наркоз. Раннее вставание придумали не из жестокости. Чем быстрее человек поднимется, тем меньше опасность тромбов и воспаления лёгких.

Первый подъём проходит с врачом лечебной физкультуры и обязательно с ходунками. Человек делает несколько шагов до двери и обратно, и на первый день такой нагрузки достаточно.

Боль в первые дни снимают уколами и таблетками по расписанию, а не по требованию. В клинике человек проводит от трёх до семи дней, дальше выписка.

Осложнения после замены тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава и правило девяноста градусов

Чаще всего в первые месяцы случается вывих протеза. Головка выскакивает из чашки, нога резко разворачивается, появляется сильная боль, и вправляют сустав уже в больнице.

Вывих грозит человеку до тех пор, пока мышцы и капсула вокруг нового сустава не окрепли, а на это уходит около трёх месяцев.

Чего нельзя делать первые три месяца

• Сгибать ногу в тазобедренном суставе больше девяноста градусов. Колено не поднимают выше уровня таза ни сидя, ни лёжа.
• Скрещивать ноги и закидывать ногу на ногу. Даже в положении лёжа между коленями кладут подушку.
• Наклоняться к полу за упавшей вещью. Носки надевают специальной палкой, а обувь берут без шнурков.
• Сидеть на низком стуле, диване и унитазе. Нужен высокий стул с подлокотниками и насадка на унитаз.
• Поворачиваться на месте, не переставляя стопы. Разворачиваются мелкими шажками, всем корпусом сразу.

Тромбы после замены тазобедренного сустава

Следом по опасности идут тромбы в глубоких венах ноги. Человек мало двигается, кровь по венам течёт медленнее, и в венах образуются сгустки.

Сгусток способен оторваться и уйти с кровью в лёгкие, а это уже угроза жизни. Поэтому после операции всем назначают разжижающие кровь лекарства на четыре или шесть недель, компрессионные чулки и раннее вставание.

Насторожить должны отёк голени, боль в икре, покраснение и местный жар. При таких жалобах к врачу идут сразу, не дожидаясь планового осмотра.

Инфекция и расшатывание эндопротеза тазобедренного сустава

Инфекция вокруг протеза встречается примерно у одного человека из ста, и тяжелее её нет ничего. Микробы селятся на поверхности протеза, куда антибиотики почти не добираются, и лечение часто означает повторную операцию с заменой протеза.

По чему замечают инфекцию

• Температура выше тридцати восьми через несколько дней после выписки.
• Рана краснеет, отекает, из неё идёт отделяемое.
• Боль в суставе усиливается вместо того, чтобы уменьшаться.
• Ночная потливость и озноб без простуды.

Разная длина ног после операции беспокоит многих. Разница в несколько миллиметров считается нормальной, и выравнивают её стелькой. Разница больше сантиметра встречается редко и обычно связана с тем, что до операции нога уже была укорочена, а хирург вернул ей правильную длину, и человеку надо заново привыкнуть.

Расшатывание протеза приходит через пятнадцать или двадцать лет. Появляется боль при опоре, чувство неустойчивости, и на снимке видна щель между протезом и костью. Решается повторной операцией.

Восстановление после замены тазобедренного сустава

От ходунков до трости после замены тазобедренного сустава

Восстановление идёт по расписанию, и торопить события так же вредно, как и затягивать.

Как меняется опора после операции

• Первые две или четыре недели ходунки. Опора на обе руки, шаги короткие, дистанция растёт понемногу.
• С третьей или четвёртой недели костыли. Человек уже увереннее переносит вес на оперированную ногу.
• С шестой недели трость. Держат трость в руке со стороны здоровой ноги.
• Через два или три месяца ходьба без опоры, если врач разрешил и мышцы окрепли.

Упражнения начинают ещё в больнице и делают дома каждый день. Сначала простое напряжение мышц лёжа, потом подъёмы прямой ноги, потом ходьба по лестнице приставным шагом. Наверх поднимаются со здоровой ноги, вниз спускаются с больной.

Дом и дорога из больницы после замены тазобедренного сустава

Квартиру готовят заранее, до операции. Убирают ковры и провода, за которые можно зацепиться, ставят поручни в ванной, кладут нескользкий коврик, поднимают кровать до уровня, с которого легко встать.

Сложнее всего оказывается дорога домой после выписки. Ногу нельзя сгибать больше девяноста градусов, а значит сесть в обычную легковую машину человек попросту не может, колено упрётся в панель. Автобус и поезд отпадают по той же причине. Многих оперируют в областном центре или в столице, а живут они за двести или четыреста километров оттуда. Перевозка больного в другой город снимает эту сложность. В машине человек едет лёжа с вытянутой ногой, рядом находится медработник, а по дороге можно останавливаться столько раз, сколько нужно.

Что можно и чего нельзя с новым тазобедренным суставом

Через три месяца ограничения по девяноста градусам снимают, и жизнь возвращается почти в прежнее русло.

Разрешают ходьбу любой длительности, плавание, велосипед, спокойные танцы, работу по дому и по саду. За руль садятся обычно через шесть недель, если оперировали правую ногу, и раньше, если левую.

Под запретом остаётся бег, прыжки, футбол, горные лыжи и подъём тяжестей больше двадцати килограммов. Ударные нагрузки изнашивают протез быстрее, и человек рискует прийти к повторной операции раньше срока.

Замена тазобедренного сустава за границей

Почему тазобедренный сустав едут менять за границу

Деньги в этом решении стоят далеко не на первом месте.

Из-за чего выбирают клинику за границей

• Сроки. Дома плановой операции иногда ждут месяцами, а за границей дату назначают через две или три недели после присланных снимков.
• Повторная операция. Замена изношенного протеза сложнее первой, и опыт таких операций у зарубежных центров больше.
• Редкие случаи. Дисплазия с сильной деформацией, последствия старых травм, протез при опухоли кости.
• Реабилитация, включённая в лечение. В Польше, Германии и Австрии человека после операции сразу передают в отделение восстановления, а не отпускают домой с листком упражнений.

Едут чаще всего в Польшу, Германию, Австрию и Турцию. Первые три хороши тем, что до них доезжают машиной за сутки, и перелёт с прямой ногой человеку не нужен.

Как готовятся к замене тазобедренного сустава за границей

Начинают с документов. В клинику отправляют свежие снимки, выписку от своего ортопеда и список принимаемых лекарств. Клиника присылает ответ с датой, планом лечения и счётом.

Затем оформляют страховку, переводят документы, а если нужна виза, подают и на неё. Занимается всем этим обычно посредник, но сроки и цифры в счёте человек проверяет сам.

Сама операция за границей проходит так же, как и дома. Отличается организация вокруг операции, то есть сроки, реабилитация и сопровождение.

Дорога за границу с больным тазобедренным суставом

Тяжелее всего в такой поездке даётся дорога. До Германии или Австрии из Украины ехать около суток, и всё это время человеку с недавно прооперированным суставом нельзя сидеть согнувшись.

Обычная легковая машина для такой поездки не годится, а самолётом человека после замены сустава первые недели не берут без разрешения врача, потому что в тесном кресле нога согнута неправильно и растёт опасность тромбов. Перевозка больного за границу рассчитана именно на такую дорогу. В машине есть каталка с фиксацией ноги, рядом едет медработник, останавливаются каждые два часа, чтобы человек размялся и сходил в туалет, а в дороге есть где хранить лекарства.

Родным в такой поездке не приходится вести машину самим и высчитывать, где остановиться на ночь и как поднять человека по ступеням в отеле.

Обратную дорогу планируют вместе с клиникой. Врач называет день, когда человека можно везти, и пишет в выписке, в каком положении ехать и какие лекарства принимать в пути. Разжижающие кровь препараты в дороге не пропускают ни разу, потому что долгое сидение и есть главная причина тромбов.

Дома лечение продолжается по бумагам, привезённым из клиники. Выписку с названием протеза, его размером и датой операции хранят всю жизнь. Выписка понадобится при повторной операции через много лет, а ещё в аэропорту, потому что металл в теле срабатывает на рамке. В некоторых клиниках выдают отдельную карточку владельца протеза, и такую карточку носят с собой.

Наблюдение после операции тоже идёт по расписанию. Первый снимок делают через три месяца, второй через год, дальше раз в два или три года. Такие снимки нужны, чтобы заметить расшатывание протеза заранее, когда боли ещё нет, а на снимке уже видна тонкая щель между протезом и костью.

Про зубы врачи предупреждают отдельно. Перед лечением зуба, а особенно перед удалением, стоматологу говорят о протезе. Микробы изо рта попадают в кровь и оседают на искусственном суставе, поэтому в таких случаях назначают антибиотик заранее. Первые два года это правило соблюдают особенно строго.

Замена тазобедренного сустава сегодня одна из самых отработанных операций в ортопедии. Боль уходит почти у всех, ходьба возвращается, и через полгода человек живёт обычной жизнью, ходит в магазин, ездит на дачу и спит на боку, о котором забыл несколько лет назад.

Тянуть до последнего не надо, пока мышцы не ослабли и вторая нога не начала болеть от перегрузки. И ограничения первых трёх месяцев нарушать нельзя, потому что как раз в эти месяцы новый сустав приживается по-настоящему.

Медичне перевезення хворих Львів та область «Євро-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста
✅ Перевезення лежачих хворих • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ

uarenamed@gmail.com — для клієнтів

тел: (096)103-33-77