Заміна кульшового суглоба Ч.2

Які хвороби руйнують у людини кульшовий суглоб і чи всім підходять для заміни штучні суглоби, а також як проходить операція і які ускладнення бувають після встановлення ендопротеза

Як проходить операція із заміни кульшового суглоба

Підготовка до операції на кульшовому суглобі та наркоз

За кілька тижнів до операції людина здає аналізи, робить кардіограму, лікує зуби, а якщо скаче тиск або цукор, приводить цифри до ладу разом із терапевтом. Курців просять кинути хоча б за місяць, тому що у курців рани загоюються гірше і інфекція зустрічається частіше.

Наркоз найчастіше спінальний. Укол роблять у спину, ноги втрачають чутливість на кілька годин, а людина залишається у свідомості або дрімає під легким заспокійливим. Для серця спінальний наркоз м’якший за загальний, тому літнім людям обирають найчастіше його.

Як хірург змінює кульшовий суглоб в операційній

Операція займає від години до двох. Хірург робить розріз довжиною від десяти до п’ятнадцяти сантиметрів збоку або ззаду, розсуває м’язи, розкриває суглоб і спилює зруйновану головку стегнової кістки.

Далі хірург вичищає вертлюгову западину до здорової кістки і ставить туди чашку протеза. У стегнову кістку вводить ніжку, надіває зверху головку і вправляє зібраний суглоб на місце. Після цього перевіряє, як нога рухається і чи не вискакує протез при повороті.

Рану зашивають пошарово, іноді залишають на добу тонку трубку для відтоку крові. Крові при плановій операції втрачається небагато, і переливання потрібне далеко не кожному.

Перша доба після заміни кульшового суглоба

Вставати дозволяють у перший же день, найчастіше через кілька годин після того, як відійде наркоз. Раннє вставання вигадали не з жорстокості. Чим швидше людина підніметься, тим менша небезпека тромбів і запалення легень.

Перший підйом проходить із лікарем лікувальної фізкультури і обов’язково з ходунками. Людина робить кілька кроків до дверей і назад, і на перший день такого навантаження достатньо.

Біль у перші дні знімають уколами та таблетками за розкладом, а не за вимогою. У клініці людина проводить від трьох до семи днів, далі виписка.

Ускладнення після заміни кульшового суглоба

Вивих ендопротеза кульшового суглоба і правило дев’яноста градусів

Найчастіше в перші місяці трапляється вивих протеза. Головка вискакує з чашки, нога різко розвертається, з’являється сильний біль, і вправляють суглоб уже в лікарні.

Вивих загрожує людині доти, доки м’язи та капсула навколо нового суглоба не зміцніли, а на це йде близько трьох місяців.

Чого не можна робити перші три місяці

Згинати ногу в кульшовому суглобі більше дев’яноста градусів. Коліно не піднімають вище рівня таза ні сидячи, ні лежачи.
Схрещувати ноги і закидати ногу на ногу. Навіть у положенні лежачи між колінами кладуть подушку.
Нахилятися до підлоги за річчю, що впала. Шкарпетки надягають спеціальною палицею, а взуття беруть без шнурків.
Сидіти на низькому стільці, дивані та унітазі. Потрібен високий стілець із підлокітниками та насадка на унітаз.
Повертатися на місці, не переставляючи стопы. Розвертаються дрібними кроками, усім корпусом одразу.

Тромби після заміни кульшового суглоба

Слідом за небезпекою йдуть тромби у глибоких венах ноги. Людина мало рухається, кров по венах тече повільніше, і у венах утворюються згустки.

Згусток здатний відірватися і піти з кров’ю в легені, а це вже загроза життю. Тому після операції всім призначають ліки, що розріджують кров, на чотири або шість тижнів, компресійні панчохи та раннє вставання.

Насторожити мають набряк гомілки, біль у литці, почервоніння та місцевий жар. При таких скаргах до лікаря йдуть одразу, не чекаючи планового огляду.

Інфекція та розхитування ендопротеза кульшового суглоба

Інфекція навколо протеза зустрічається приблизно у однієї людини зі сто, і важчої за неї немає нічого. Мікроби селяться на поверхні протеза, куди антибіотики майже не добираються, і лікування часто означає повторну операцію із заміною протеза.

За чим помічають інфекцію

Температура вище тридцяти восьми через кілька днів після виписки.
Рана червоніє, набрякає, з неї йде виділення.
Біль у суглобі посилюється замість того, щоб зменшуватися.
Нічна пітливість і озноб без застуди.

Різна довжина ніг після операції турбує багатьох. Різниця в кілька міліметрів вважається нормальною, і вирівнюють її устілкою. Різниця більше сантиметра зустрічається рідко і зазвичай пов’язана з тим, що до операції нога вже була вкорочена, а хірург повернув їй правильну довжину, і людині треба заново звикнути.

Розхитування протеза приходить через п’ятнадцять або двадцять років. З’являється біль при опорі, відчуття нестійкості, і на знімку видно щілину між протезом і кісткою. Вирішується повторною операцією.

Відновлення після заміни кульшового суглоба

Від ходунків до тростини після заміни кульшового суглоба

Відновлення йде за розкладом, і квапити події так само шкідливо, як і затягувати.

Як змінюється опора після операції

Перші два або чотири тижні ходунки. Опора на обидві руки, кроки короткі, дистанція зростає понемногу.
З третього або четвертого тижня милиці. Людина вже впевненіше переносить вагу на прооперовану ногу.
З шостого тижня тростина. Тримають тростину в руці з боку здорової ноги.
Через два або три місяці ходьба без опори, якщо лікар дозволив і м’язи зміцніли.

Вправи починають ще в лікарні і роблять дома щодня. Спочатку просте напруження м’язів лежачи, потім підйоми прямої ноги, потім ходьба по сходах приставним кроком. Нагору піднімаються зі здорової ноги, вниз спускаються з хворої.

Дім і дорога з лікарні після заміни кульшового суглоба

Квартиру готують заздалегідь, до операції. Прибирають килими та дроти, за які можна зачепитися, ставлять поручні у ванній, кладуть неслизький килимок, піднімають ліжко до рівня, з якого легко встати.

Найскладнішою виявляється дорога додому після виписки. Ногу не можна згинати більше дев’яноста градусів, а отже сісти в звичайну легкову машину людина просто не може, коліно впреться в панель. Автобус і поїзд відпадають з тієї ж причини. Багатьох оперують в обласному центрі або в столиці, а живуть вони за двісті або чотириста кілометрів звідти. Перевезення хворого в інше місто знімає цю складність. У машині людина їде лежачи з витягнутою ногой, поруч знаходиться медпрацівник, а по дорозі можна зупинятися стільки разів, скільки потрібно.

Що можна і чого не можна з новим кульшовим суглобом

Через три місяці обмеження по дев’яноста градусах знімають, і життя повертається майже в колишнє русло.

Дозволяють ходьбу будь-якої тривалості, плавання, велосипед, спокійні танці, роботу по дому та по саду. За кермо сідають зазвичай через шість тижнів, якщо оперували правую ногу, і раніше, якщо ліву.

Під забороною залишається біг, стрибки, футбол, гірські лижі та підйом важких предметів більше двадцяти кілограмів. Ударні навантаження зношують протез швидше, і людина ризикує прийти до повторної операції раніше терміну.

Заміна кульшового суглоба за кордоном

Чому кульшовий суглоб їдуть міняти за кордон

Гроші в цьому рішенні стоять далеко не на першому місці.

Через що обирають клініку за кордоном

Терміни. Удома планової операції іноді чекають місяцями, а за кордоном дату призначають через два або три тижні після надісланих знімків.
Повторна операція. Заміна зношеного протеза складніша за першу, і досвід таких операцій у закордонних центрів більший.
Рідкісні випадки. Дисплазія із сильною деформацією, наслідки старих травм, протез при пухлині кістки.
Реабілітація, включена в лікування. У Польщі, Німеччині та Австрії людину після операції одразу передають у відділення відновлення, а не відпускають додому з листком вправ.

Їдуть найчастіше до Польщі, Німеччини, Австрії та Туреччини. Перші три хороші тим, що до них доїжджають машиною за добу, і переліт із прямою ногою людині не потрібен.

Як готуються до заміни кульшового суглоба за кордоном

Починають із документів. У клініку відправляють свіжі знімки, виписку від свого ортопеда та список ліків, що приймаються. Клініка надсилає відповідь із датою, планом лікування та рахунком.

Потім оформляють страховку, перекладають документи, а якщо потрібна віза, подають і на неї. Займається всім цим зазвичай посередник, але терміни та цифри в рахунку людина перевіряє сама.

Сама операція за кордоном проходить так само, як і вдома. Відрізняється організація навколо операції, тобто терміни, реабілітація та супровід.

Дорога за кордон із хворим кульшовим суглобом

Найважче у такій поїздці дається дорога. До Німеччини або Австрії з України їхати близько доби, і весь цей час людині з нещодавно прооперованим суглобом не можна сидіти зігнувшись.

Звичайна легкова машина для такої поїздки не годиться, а літаком людину після заміни суглоба перші тижні не беруть без дозволу лікаря, тому що в тісному кріслі нога зігнута неправильно і зростає небезпека тромбів. Перевезення хворого за кордон розраховане саме на таку дорогу. У машині є каталка з фіксацією ноги, поруч їде медпрацівник, зупиняються кожні дві години, щоб людина розім’ялася і сходила в туалет, а в дорозі є де зберігати ліки.

Рідним у такій поїздці не доводиться вести машину самим і вираховувати, де зупинитися на ніч і як підняти людину по сходах у готелі.

Зворотну дорогу планують разом із клінікою. Лікар називає день, коли людину можна везти, і пише у виписці, у якому положенні їхати та які ліки приймати в дорозі. Ліки, що розріджують кров, у дорозі не пропускають жодного разу, тому що тривале сидіння і є головною причиною тромбів.

Удома лікування триває за паперами, привезеними з клініки. Виписку з назвою протеза, його розміром та датою операції зберігають усе життя. Виписка знадобиться при повторній операції через багато років, а ще в аеропорту, тому що метал у тілі спрацьовує на рамці. У деяких клініках видають окрему картку власника протеза, і таку картку носять із собою.

Спостереження після операції також іде за розкладом. Перший знімок роблять через три місяці, другий через рік, далі раз на два або три роки. Такі знімки потрібні, щоб помітити розхитування протеза заздалегідь, коли болю ще немає, а на знімку вже видно тонку щілину між протезом і кісткою.

Про зуби лікарі попереджають окремо. Перед лікуванням зуба, а особливо перед видаленням, стоматологу кажуть про протез. Мікроби з рота потрапляють у кров і осідають на штучному суглобі, тому в таких випадках призначають антибіотик заздалегідь. Перші два роки цього правила дотримуються особливо суворо.

Заміна кульшового суглоба сьогодні одна з найвідпрацьованіших операцій в ортопедії. Біль іде майже в усіх, ходьба повертається, і через пів року людина живе звичайним життям, ходить у магазин, їздить на дачу і спить на боці, про який забула кілька років тому.

Тягнути до останнього не треба, поки м’язи не ослабли і друга нога не почала боліти від перевантаження. І обмеження перших трьох місяців порушувати не можна, тому що якраз у ці місяці новий суглоб приживається по-справжньому.

Медичне перевезення хворих Львів та область «Євро-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста
✅ Перевезення лежачих хворих • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ

uarenamed@gmail.com – для клієнтів

тел: (096)103-33-77