Заміна кульшового суглоба

Які хвороби руйнують у людини кульшовий суглоб і всім чи підходять для заміни штучні суглоби, а також як проходить операція та які ускладнення бувають після встановлення ендопротеза

Людина роками терпить біль у паху, кульгає, перестає зав’язувати шнурки на хворій нозі і в якийсь момент чує від лікаря про заміну суглоба. За п’ятнадцять хвилин прийому в поліклініці пояснити все детально лікар не встигає, і людина йде додому з одним питанням замість відповідей. А заміну кульшового суглоба у світі роблять більше мільйона разів на рік, операція відпрацьована до дрібниць, і закінчується вона найчастіше добре.

Чому руйнується кульшовий суглоб

Як влаштований кульшовий суглоб

Влаштований кульшовий суглоб як куля в чашці. Кругла головка стегнової кістки входить у заглиблення в тазовій кістці, яке лікарі називають вертлюжною западиною. І головка, і западина покриті хрящем завтовшки у два або три міліметри, а всередині суглоба є змазка, за рахунок якої нога рухається безшумно і без тертя.

У хрящі немає ні судин, ні нервів. Харчується хрящ із тієї самої змазки при русі і відновлюється дуже погано. Тому будь-яке пошкодження хряща накопичується роками і зворотного ходу не має.

Коли хрящ стирається, кістки починають тертися одна об одну напряму. Тіло намагається захиститися і нарощує по краях кісткові шипи, через які нога перестає нормально повертатися.

Артроз кульшового суглоба

Найчастіша причина заміни суглоба це артроз, який лікарі називають коксартрозом. Хрящ стоншується повільно, за десять або двадцять років, і весь цей час людина списує біль на вік і погоду.

Що прискорює руйнування суглоба при артрозі

Зайва вага. Кожен зайвий кілограм дає на суглоб навантаження в три або чотири кілограми при ходьбі, а при бігу вдвічі більше.
Важка робота. Вантажники, будівельники, шахтарі зношують суглоб до п’ятдесяти років частіше за інших.
Спадковість. Якщо мати міняла суглоб у шістдесят, дочці треба показати свій суглоб лікарю до сорока п’яти.
Старі травми. Перелом або сильний забій у молодості обертається артрозом через двадцять років.
Сидяче життя. Без руху змазка в суглобі не оновлюється, і хрящ недоотримує харчування точно так само, як при перевантаженні.

Які ще хвороби руйнують кульшовий суглоб

До заміни суглоба людей приводить не один артроз. Частина пацієнтів потрапляє на операцію зовсім іншим шляхом.

Від чого ще міняють кульшовий суглоб

Перелом шийки стегна. У літньої людини ця кістка майже не зростається, тому що кров до головки йде по тонких судинах, які рвуться при переломі. Протез у такому разі ставлять одразу, іноді в перші дві доби.
Відмирання головки стегнової кістки. Кров перестає доходити до головки, кістка просідає і розвалюється за рік або два. Зустрічається у людей у тридцять і в сорок років після травм, після тривалого прийому гормональних ліків і при частому вживанні алкоголю.
Дисплазія. Западина від народження занадто мілка, головка тримається в ній нещільно, і суглоб зношується вже до тридцяти п’яти років.
Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерєва. Тіло атакує власні суглоби, запалення йде роками і руйнує хрящ ізсередини.
Наслідки травми, коли перелом зрісся криво, і головка тепер ходить у западині неправильно.

Як зрозуміти, що кульшовий суглоб руйнується

Біль у паху при руйнуванні кульшового суглоба

Біль при хворому кульшовому суглобі люди шукають не там, де він є. Болить зазвичай не стегно збоку, а пах. Звідти біль віддає вниз по передній поверхні стегна і часто доходить до коліна.

Через це людина лікує коліно, ходить на фізіопроцедури, маже мазями і не розуміє, чому легше не стає. Лікар же при огляді просить повернути ногу всередину і назовні, і по обмеженню повороту розуміє, що справа в кульшовому суглобі.

Впізнають хворий суглоб і по стартовому болю. Людина встала з ліжка, перші десять кроків зробила через силу, потім розім’ялася, і біль відпустив. До вечора після навантаження біль повертається.

Кульгавість і укорочення ноги при хворобі кульшового суглоба

З часом до болю додається кульгавість. Людина береже хвору ногу, переносить вагу на здорову, і хода змінюється настільки, що зміну видно з боку.

Що людина перестає робити при зруйнованому суглобі

Одягти шкарпетку або зав’язати шнурок на хворій нозі. Нахилитися до стопи вже не виходить.
Сісти в низьке крісло або в машину. Коліно до грудей не підтягується, нога не згинається.
Закинути ногу на ногу. Рух іде одним із перших.
Пройти без зупинки більше трьохсот метрів. Дистанція скорочується місяць за місяцем.
Спати на хворому боці. Нічний біль у пізній стадії будить людину по кілька разів.

Хвора нога з часом стає коротшою на сантиметр або два. Людина цього не помічає, а оточуючі бачать перекіс таза і завалене плече.

Які обстеження показують стан кульшового суглоба

Починають з рентгена у двох положеннях. За знімком лікар бачить ширину суглобової щілини, кісткові шипи по краях і зміни в самій кістці. Стадію артрозу визначають саме за рентгеном.

Томографія потрібна не всім. Направляють на неї, коли підозрюють відмирання головки, тому що на ранній стадії рентген ще чистий, а на томографії зміни вже видно.

Перед самою операцією додають аналізи крові, кардіограму, огляд терапевта і стоматолога. Хворі зуби лікують заздалегідь, тому що інфекція з рота здатна потрапити з кров’ю на свіжий протез.

Як лікують кульшовий суглоб до операції

Ліки та уколи при хворобі кульшового суглоба

Поки хрящ зруйнований частково, лікар намагається обійтися без операції. Працює таке лікування до часу, і у кожної людини цей час свій.

Чим лікують суглоб без операції

Знеболювальні та протизапальні. Знімають біль і набряк, але хрящ не відновлюють. Роками такі таблетки не п’ють, страждає шлунок.
Уколи гіалуронової кислоти в суглоб. Працюють як добавка до змазки. Допомагають на ранній і середній стадії, ефект тримається від півроку до року.
Гормональні блокади. Гасять сильне запалення, коли звичайні таблетки не справляються. Роблять блокади рідко, тому що при частому повторенні вони шкодять хрящу.
Хондропротектори в таблетках. Лікарі досі сперечаються про користь таких таблеток, і на пізній стадії артрозу вони вже не рятують.

Як вага, рух і тростина розвантажують кульшовий суглоб

Більше за будь-які таблетки суглобу дають вага, рух і тростина, причому всі три речі безкоштовні.

Скинуті десять кілограмів означають мінус тридцять або сорок кілограмів навантаження на суглоб при кожному кроці. Люди, які худнуть, відсувають операцію на роки.

Рух суглобу потрібен без ударів. Плавання, велотренажер, ходьба по рівному. Біг, стрибки і присідання зі штангою прибирають зовсім.

З тростиною майже всі помиляються. Тростину беруть у руку з боку здорової ноги, а не хворої. Тільки при такому хваті тростина розвантажує хворий суглоб приблизно на чверть.

У який момент призначають заміну кульшового суглоба

Рішення приймають не за знімком, а за життям людини. Якщо біль будить по ночах, якщо знеболювальні потрібні кожен день, якщо дистанція скоротилася до сотні метрів і людина перестала виходити з дому, значить час прийшов.

Затягувати після цього шкідливо. М’язи навколо суглоба слабшають, друга нога і хребет беруть на себе чужу роботу, і після операції відновлення йде довше і важче.

Операцію із заміни суглоба роблять не в кожній районній лікарні. Потрібен ортопед з досвідом саме ендопротезування, операційна з особливими умовами і склад протезів різних розмірів. Тому людину майже завжди направляють в обласний центр або в спеціалізовану клініку в іншій області, і спочатку туди їдуть на консультацію, а потім на саму операцію. Їхати туди самостійно людина зі зруйнованим суглобом найчастіше вже не в змозі, тому що просидіти кілька годин в автобусі з таким болем неможливо. Перевезення хворого по Україні позбавляє від цієї частини шляху. Людину забирають з квартири, везуть лежачи або напівсидячи, як їй зручніше, і доставляють прямо в приймальне відділення потрібної клініки.

Які бувають ендопротези кульшового суглоба

Повна і часткова заміна кульшового суглоба

Протези діляться на две групи, і вибирає хірург за тим, що саме в суглобі зруйновано.

Повний протез міняє обидві частини суглоба. Замість головки ставлять металеву ніжку з кулястою головкою, замість западини чашку. Такий варіант ставлять при артрозі, при дисплазії, при ревматоїдному артриті.

Частковий протез міняє тільки головку стегнової кістки, а рідна западина залишається. Ставлять частковий протез літнім людям при переломі шийки стегна, коли западина здорова, а операцію треба зробити швидко і без зайвого навантаження на серце.

Як ендопротез кульшового суглоба тримається в кістці

Три способи закріпити ендопротез

Цементна фіксація. Протез саджають на кістковий цемент, який твердне за десять хвилин. Тримає одразу, тому наступати на ногу можна вже наступного дня. Вибирають такий спосіб для літніх людей зі слабкою кісткою.
Безцементна фіксація. Поверхня протеза шорстка, і кістка з часом проростає всередину сама. Тримається такий протез міцніше і довше, але кістка потрібна міцна, тому ставлять його людям молодше.
Гібридна фіксація. Чашку саджають на цемент, ніжку без цементу або навпаки. Так роблять, коли кістка в тазу міцна, а в стегні вже слабка.

З чого зроблені ендопротези кульшового суглоба і скільки служать

Від чого залежить термін служби протеза найсильніше, так це від пари тертя, тобто від двох поверхонь, які труться одна об одну при кожному кроці.

Які пари тертя ставлять

Метал і поліетилен. Поєднання найдешевше. Поліетилен поступово стирається, і дрібні частинки з часом розхитують протез.
Кераміка і поліетилен. Стирається повільніше, служит довше, обходиться дорожче.
Кераміка і кераміка. Зношується найменше за всіх, тому такі протези ставлять молодим і активним людям. Мінус у тому, що кераміка зрідка поскрипує при ходьбі.

Служить протез у середньому від п’ятнадцяти до двадцяти років. Людині, якій поставили суглоб у сімдесят, міняти протез швидше за все вже не доведеться. А ось сорокарічному другу операцію робити доведеться, і пройде вона складніше за першу, тому що частина кістки до того часу втрачена.

Медичне перевезення хворих Львів та область «Євро-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста
✅ Перевезення лежачих хворих • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ

uarenamed@gmail.com – для клієнтів

тел: (096)103-33-77