Анемия у детей

Что такое анемия у детей и чем лечат анемию у ребёнка, а также почему молочные продукты понижают железо в крови у маленьких детей и как кормить ребёнка при анемии.

Что такое анемия у детей

Как выглядит ребёнок с анемией

Родители замечают анемию не по бледности, а по поведению. Ребёнок стал вялым, быстро устаёт в играх, просится на руки там, где раньше бежал сам, засыпает днём, хотя давно перерос дневной сон. К этому добавляется плохой аппетит и капризность, которую списывают на характер или на возраст.

Бледность видна не всегда и не на щеках. Смотреть надо на изнанку нижнего века, на дёсны и на ладони: при анемии розовый цвет там становится бледно-розовым, почти белым. Румяные щёки при этом сохраняются, и потому анемию у детей так часто пропускают.

Почему у ребёнка при анемии не хватает сил

Кровь разносит по телу кислород, и переносит его гемоглобин. При анемии гемоглобина мало, кислорода мышцам и голове достаётся меньше, и любое движение даётся ребёнку тяжелее, чем сверстникам.

Тело малыша пытается это возместить. Сердце бьётся чаще, дыхание учащается, кровь от кожи и пальцев уходит к сердцу и голове. Оттого ребёнок с анемией мёрзнет в тёплой комнате, потеет во сне, а на прогулке просится домой раньше других.

Чем детская анемия отличается от взрослой

Анемия у детей идёт иначе, чем у взрослых, и вот в чём разница:

растущему телу железа нужно больше. Ребёнок за год прибавляет в весе и росте, крови становится больше, и железа на неё требуется вдвое против взрослой нормы на килограмм веса
запасов почти нет. Взрослый живёт на отложенном железе месяцами, а у малыша запас невелик и тратится за недели
сказывается на учёбе и речи. Долгая нехватка железа в первые годы сказывается на внимании, памяти и речи, и заметно это становится к школе
аппетит уходит первым. У ребёнка с анемией пропадает интерес к еде, особенно к мясу, и получается замкнутый круг

Чем нехватка железа отзывается к школе

Анемия у ребёнка сказывается не только на анализах. Нехватка железа в первые два или три года меняет то, как ребёнок думает и говорит, потому что мозг в этом возрасте растёт быстрее всего и кислорода требует больше всех.

Заметно это становится годам к пяти или шести: ребёнок хуже удерживает внимание, позже начинает говорить связными фразами, тяжелее запоминает. Хуже всего то, что часть упущенного не догоняется даже после того, как гемоглобин подняли. Поэтому кровь малышам проверяют планово, не дожидаясь вялости и бледности.

Тяжёлая анемия у ребёнка и дорога в больницу

Тяжёлая анемия у малыша заметна сразу: губы и уши совсем белые, ребёнок вялый, дышит часто, сердце бьётся очень быстро, а на руках он не держится и сразу опускает голову. При гемоглобине ниже 70 такого ребёнка кладут в больницу, а иногда переливают кровь, и везти его надо не на попутке и не на такси.

Здесь и нужна медицинская перевозка для детей: в машине есть кислород, детские носилки и врач, который следит за дыханием и пульсом всю дорогу. Ребёнка перекладывают аккуратно, не заставляют сидеть и ждать в очереди на улице, а везут прямо к приёмному отделению.

Отчего у детей падает гемоглобин

Причины анемии у детей до года

Запас железа малыш получает от матери в последние недели беременности, и хватает его примерно до полугода. Дальше железо должно приходить с едой, и вот тут начинаются расхождения.

Чаще всего анемия у детей до года начинается по таким причинам:

поздний прикорм. После шести месяцев одного грудного молока уже мало: железа в нём немного, а запас от матери исчерпан
ранние роды. Недоношенный ребёнок не успел набрать запас железа, и анемия у него начинается уже к трём месяцам
многоплодная беременность. Двойня делит материнское железо надвое, и запаса не хватает обоим
анемия у матери во время беременности. Передать ребёнку то, чего нет у самой, женщина не может
каши и пюре без мяса. Овощное пюре и молочная каша сытные, но железа дают мало, и к году гемоглобин проседает

Анемия у подростков при быстром росте

В двенадцать или четырнадцать лет ребёнок вытягивается за год на десять сантиметров. Крови в теле становится заметно больше, а железа с едой приходит столько же, сколько и раньше. Отсюда и анемия у подростка, который вроде бы ест нормально.

У девочек добавляются месячные, и с ними уходит железо каждый месяц. Обильные месячные в первые год или два после начала забирают железа больше, чем приходит с едой, и анемия развивается за полгода. Второй частой причиной становится увлечение диетами: подросток отказывается от мяса, а заменить его чем-то равноценным не умеет.

Скрытая потеря крови у ребёнка

Кровь у ребёнка уходит незаметно чаще, чем принято думать. Частые кровотечения из носа при сухом воздухе, кровоточащие дёсны, глисты, которые повреждают стенку кишечника, а у малышей до года ещё и раздражение кишечника цельным коровьим молоком.

Заметить это можно по стулу. Чёрный дёгтеобразный стул означает кровь из желудка, красные прожилки говорят о кишечнике, и в обоих случаях к врачу идут в тот же день. Если же анемия возвращается снова и снова, а ест ребёнок хорошо, ищут именно потерю крови.

Молочные продукты и анемия у ребёнка

Чем молочные продукты вредят ребёнку с анемией

Домашняя еда малыша нередко выглядит так: утром манная каша на молоке, днём вареники с творогом и сметаной, на полдник сладкий творожок, вечером кефир с булкой. Ребёнок сыт, доволен, щёки румяные, добавки просит, и повода тревожиться у родителей нет. Железа при этом он не получает почти совсем: в молоке, твороге и сметане его мало, а в манке, белом хлебе и макаронах нет вовсе.

Особенно заметно это в селе, где ребёнок целыми днями на улице, много двигается и выглядит крепче городского сверстника. Только крепость эта берётся от движения, воздуха и домашних яиц с мясом со двора, а не от творога со сметаной. Там, где двор кончается и на столе остаются одни вареники, гемоглобин падает точно так же, как у городского ребёнка.

Вредят молочные продукты ребёнку с анемией тремя путями:

занимают место мяса. Ребёнок наедается творогом и кефиром и от котлеты отказывается, а мясо для него главный источник железа
мешают усвоить съеденное. Кальций из молочного не даёт железу усвоиться, и толк от гречки или котлеты, съеденных вместе с молоком, падает вдвое
отнимают кровь у малышей. Цельное коровье молоко раздражает кишечник маленького ребёнка, и кровь уходит по капле каждый день незаметно ни родителям, ни ребёнку

Само по себе молочное ребёнку нужно: без него не набрать ни кальция для костей, ни белка для роста. Беда начинается тогда, когда оно вытесняет с тарелки всё остальное, и происходит это чаще всего у тех детей, которые мясо жевать не любят.

Сколько молочного можно ребёнку и с какого возраста

Цельное коровье молоко до года ребёнку не дают вовсе, и дело тут не в капризах врачей, а в кишечнике: у малыша он ещё не готов к такому белку и отвечает на него мелкими кровотечениями. Смесь или грудное молоко в этом возрасте молоко из магазина не заменяет.

После года запрет снимается, но безопасным молоко от этого не становится. Мера тут не в возрасте, а в количестве: примерно два стакана молочного в сутки для ребёнка от года до трёх и не больше трёх стаканов старшему. Всё, что сверх этого, вытесняет из тарелки мясо, кашу и овощи, и гемоглобин падает и в год и три, и в два года, и в пять.

Считать надо всё молочное вместе, а не один стакан молока:

стакан молока или кефира. Двести миллилитров, и это уже половина суточной меры для трёхлетнего ребёнка
порция творога или сырники. Идут в тот же счёт, а кальция в твороге даже больше, чем в молоке
каша на молоке. Половина стакана молока в тарелке, о которой родители обычно не помнят
сметана в супе и в варениках. Мелочь по объёму, но добавляется к общему счёту каждый день

Как кальций из молочного мешает усвоению железа

Кальций и железо всасываются в кишечнике одними и теми же путями, и когда кальция много, железу попросту не остаётся места. Съеденная с молоком гречка отдаёт ребёнку вдвое меньше железа, чем та же гречка с компотом.

Отсюда простое правило дня: разводить молочное и мясное по времени, хотя бы на час или полтора. Творог на завтрак и котлета на обед друг другу не мешают, а вот котлета, запитая молоком, наполовину пропадает зря. То же касается каши: варить её лучше на воде, а молоко наливать в стакан отдельно, через час после еды.

Второе правило про кальций в каплях и таблетках. Если ребёнку назначили и железо, и кальций или витамин D с кальцием, разносят их по разным приёмам, иначе они мешают друг другу.

Чем заменить молочное на завтрак и полдник

Завтрак и полдник у ребёнка с анемией чаще всего и оказываются молочными, поэтому менять начинают с них:

каша на воде с сухофруктами вместо молочной. Гречневая или овсяная с курагой и изюмом даёт железо, а не связывает его
омлет или яйцо вместо творожка. Яйцо даёт и железо, и витамин B12, без которого кровь не строится
паштет на ржаном хлебе вместо бутерброда с сыром. Печёночный паштет едят даже дети, которые мясо не жуют
компот из сухофруктов или морс вместо кефира. Пить кефир никто не запрещает, только перенести его на промежуток между едой
фрукты с витамином C на полдник. Киви, апельсин, чёрная смородина съеденные вместе с кашей увеличивают усвоение железа вдвое

Убирать молочное совсем не нужно и вредно: ребёнку нужен и кальций, и белок. Задача в другом, освободить место для мяса, рыбы, яиц и гречки, а молочное оставить в тех количествах, которые не мешают.