Детская дисплазия тазобедренных суставов Ч.2

Почему у малыша неправильно формируется тазобедренный сустав и как родители замечают дисплазию, а так же как лечат дисплазию в разном возрасте и какие мифы мешают лечению

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у малышей до полугода

Стремена Павлика у малыша

Стремена Павлика для новорожденного придумал чешский врач Арнольд Павлик в середине прошлого века, и малышей с дисплазией до сих пор лечат стременами по всему миру. Стремена состоят из повязки на груди и мягких ремешков к ножкам, ремешки держат ножки согнутыми и разведёнными, но не сковывают малыша, и малыш шевелит ножками. При каждом движении головка бедра понемногу встаёт на место, а углубление в тазовой кости под давлением становится глубже.

Родители спрашивают, сколько носить стремена Павлика. Стремена носят круглые сутки от шести недель до трёх месяцев, а потом снимают постепенно, сначала на час-два в день, и детский врач-ортопед следит за суставом по УЗИ. Ремешки поправляет только детский врач-ортопед, а снимать стремена для купания разрешено только с согласия врача. Под стремена надевают боди и гольфы, чтобы ремешки не натирали кожу, подгузник меняют, не снимая стремян, а если малыш в стременах перестал двигать одной ножкой, советуем сразу сказать врачу. Стремена назначают малышам до шести месяцев, а у подросшего и окрепшего малыша стремена ножки уже не удержат.

Шины для тазобедренных суставов малыша

Шина при дисплазии тазобедренных суставов держит ножки разведёнными жёстче, чем стремена, и детский врач-ортопед назначает шину после стремян или вместо стремян, если дисплазия лёгкая.

Шины, которые назначают детские врачи-ортопеды

Тюбингенская шина из Германии держит ножки согнутыми, а ремни через плечи не дают ножкам выпрямиться. Шину надевают малышам до года, и ширину разведения детский врач-ортопед подбирает по УЗИ.
Шина Виленского похожа на распорку с двумя манжетами на голенях, и малыш с шиной ползает и учится вставать, не сводя ножки вместе.
Подушка Фрейка, мягкая подушка между ножками, держит бёдра разведёнными при лёгкой незрелости сустава, а при вывихе подушка не справляется.

При слишком широком разведении к головке бедра хуже поступает кровь, и раздвигать ножки в шине шире, чем поставил врач, нельзя.

Массаж и гимнастика малышу при дисплазии

Массаж и гимнастика укрепляют мышцы вокруг тазобедренного сустава и ускоряют восстановление после стремян и шины, но бедро на место не ставят и лечения не заменяют. Массаж при дисплазии назначает детский врач-ортопед, и лечебный массаж отличается от общего массажа, который делают малышам для крепкой спинки и спокойного сна.

Многие родители путают общий массаж с массажем при дисплазии и приглашают домой массажиста, который делает малышу привычный массаж ручек, спинки и животика и называет общий массаж лечением дисплазии. Массаж при дисплазии делают на нижней части тела малыша, на пояснице, ягодицах, бёдрах и ножках. Массажист расслабляет тугие мышцы на внутренней стороне бедра, которые мешают ножкам разводиться, укрепляет ягодицы и мышцы вокруг сустава, а между приёмами массажа мягко сгибает и разводит ножки малыша. Если за весь курс массажист гладил ручки, спинку и животик, малыш получил общий массаж, а не лечение дисплазии. Из-за подмены и рождается миф, что массаж при дисплазии бесполезный, хотя малышу делали совсем другой массаж. Массажиста для малыша с дисплазией надёжнее брать по совету детского врача-ортопеда, с медицинским образованием и опытом лечения малышей с дисплазией.

Плач на массаже родители принимают за каприз или за нелюбовь к массажу, хотя малыш плачет и от боли. Малыш запоминает боль, и на следующем массаже плачет ещё до первого прикосновения, потому что ждёт, что снова будет больно. Опытный детский массажист не доводит малыша до слёз. Массажист греет руки, выбирает время между кормлением и сном, разговаривает и играет с малышом, а движения подбирает так, чтобы малышу было приятно. Если массажист уверяет, что плач на массаже в порядке вещей и малыш привыкнет, советуем больше не приглашать массажиста и найти другого.

Упражнения маме показывает врач-реабилитолог, а дома мама повторяет упражнения каждый день, разводя ножки мягко, без силы и щелчков. Перед гимнастикой малыша купают в тёплой ванне, мышцы расслабляются, и ножки разводятся свободнее.

Вправление бедра и операции у детей с дисплазией

Вправление бедра малышу под наркозом и гипс

Если дисплазию нашли после полугода или после стремян сустав не встал на место, детский врач-ортопед вправляет бедро под наркозом. Пока малыш спит, врач сгибает и разводит ножки, головка бедра заходит в сустав, и положение закрепляют гипсом. Части малышей перед вправлением подрезают тугую мышцу на внутренней стороне бедра, которая мешает ножкам развестись.

Гипс при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка накладывают от груди или от пояса до щиколоток или до колен, и в гипсе ножки согнуты и разведены, как у лягушонка. Носят гипс два-четыре месяца, а малыш в гипсе растёт, и примерно через шесть недель старый гипс меняют на новый. После гипса малыш ещё несколько месяцев спит и гуляет в шине, пока сустав окончательно не окрепнет.

Вправление делают в больнице, и домой малыш возвращается уже в гипсе. С разведёнными ножками ребёнок в гипсе не помещается в автокресло, и не советуем везти малыша домой на руках на заднем сиденье, лучшим вариантом будет перевозка больных Львов. Дома для малыша в гипсе заранее готовят место на кровати или диване с плотными подушками под спину.

Уход за малышом в гипсе

Первые дни с малышом в гипсе родителям непривычно, но уход быстро входит в привычку.

Как ухаживать за малышом в гипсе

Подгузник на размер меньше заправляют краями под гипс, а сверху надевают второй подгузник большего размера, и гипс не намокает.
Гипс не мочат, малыша моют губкой и влажными салфетками, обходя гипс.
Кожу у краёв гипса осматривают каждый день, и покраснение или запах из-под гипса сразу показывают врачу.
Под гипс ничего не засовывают, ни палочки, ни мелкие игрушки, а при зуде кожу не чешут, потому что царапина под гипсом не заживает.
Малыша переворачивают с живота на спину каждые два-три часа, чтобы кожа под гипсом не прела.

Одежду для малыша в гипсе берут на размер больше, с застёжками по бокам. Через несколько недель малыш привыкает к гипсу, играет, сидит, опираясь на подушки, и спит спокойно.

Операции на тазобедренном суставе у детей

Операция при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка нужна, если вправить бедро без разреза не удалось или дисплазию нашли после полутора-двух лет. Детский врач-хирург открывает сустав, убирает всё, что мешает бедру встать на место, и вправляет сустав. Мелкое углубление в тазовой кости делают глубже, поворачивая часть кости над головкой бедра, а при высоком вывихе бедренную кость укорачивают, чтобы бедро встало на место без натяжения. Операции на тазе носят фамилии врачей, которые придумали операцию, операция Солтера, операция Пембертона, и детский врач-хирург объясняет родителям, какую операцию выбрал и почему.

После операции ребёнок около шести недель носит гипс, а потом заново учится ходить вместе с врачом-реабилитологом. Подросткам с дисплазией углубление поворачивают целиком, распиливая тазовую кость в трёх местах, и тазовая кость накрывает головку бедра как надо.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей за границей

Европейский институт Пейли в Варшаве

Из соседних стран ближе всего Польша. В Варшаве при больнице Medicover принимает детей Европейский институт Пейли, европейское отделение американского института, который основал врач-хирург Дрор Пейли. Врачи варшавского института учились во Флориде у Пейли и оперируют детей со сложной дисплазией тазобедренного сустава, в том числе детей, у которых вместе с дисплазией одна нога короче другой.

Детская ортопедия университетской клиники Мюнхена

В Германии сильное отделение детской ортопедии и травматологии есть в университетской клинике Мюнхена, в районе Гросхадерн. Отделение первым в Германии в 2007 году получило право обучать врачей детской ортопедии, а операцию Солтера при дисплазии врачи-хирурги отделения делают постоянно. Новорожденных в клинике проверяют на дисплазию по УЗИ вместе с перинатальным центром.

Подготовка ребёнка к лечению за границей

Клиника за границей сначала изучает документы ребёнка и только потом назначает дату консультации.

Документы для клиники за границей

Заключения всех УЗИ с типом сустава по Графу и датами проверок.
Рентгеновские снимки на диске, чтобы врачи клиники изучили каждый снимок своими глазами, а не только описание.
Выписки из больниц после вправления или операции.
Перевод всех документов на английский, польский или немецкий язык.

Дорога в Варшаву или Мюнхен долгая, с пересечением границы, и не советуем ехать с малышом самим, надёжнее всего перевозка больных за границу. Лечение в клиниках Польши и Германии платное, и стоимость клиника называет, изучив снимки и выписки ребёнка.

Как беречь тазобедренные суставы малыша

Пеленание малыша при дисплазии

В широкой пелёнке ножки малыша согнуты и разведены в стороны, как у лягушонка, а плотно пелёнка держит только грудь и ручки, и широкое пеленание при дисплазии бережёт незрелый сустав. Тугое пеленание с вытянутыми и прижатыми друг к другу ножками наоборот выдавливает бедро из сустава. Пелёнки-коконы на молнии с широким низом тоже подходят, если ножки внутри свободно сгибаются, а подгузник на размер больше держит ножки разведёнными, но лечения не заменяет.

Малышам с дисплазией детские врачи-ортопеды не разрешают ходунки и прыгунки. В ходунках ножки висят выпрямленными, и вес малыша давит на незрелый сустав раньше времени. Выкладывание на живот с ножками, разведёнными как у лягушонка, разминает тазобедренные суставы, и малыша выкладывают на живот несколько раз в день перед кормлением.

Эргорюкзак, слинг и автокресло для малыша с дисплазией

Эргорюкзак при дисплазии тазобедренных суставов разрешают, если ножки малыша в рюкзаке согнуты и разведены буквой М, а колени выше попы. В позе буквой М головка бедра сидит в суставе так же, как в стременах, и рюкзак бережёт сустав на прогулке.

Привычки, которые берегут тазобедренные суставы малыша

Рюкзак берут с широкой спинкой, от колена до колена малыша, чтобы ножки опирались на ткань, а не висели.
Рюкзак-кенгуру с узкой спинкой, где ножки висят вниз, суставам вредит, потому что висящие ножки тянут головку бедра из сустава.
Слинг завязывают так, чтобы малыш сидел лицом к маме с разведёнными ножками.
Малыша носят на бедре мамы верхом, с ножками по обе стороны от маминого бока.
В автокресле ножкам малыша оставляют место, и кресло подбирают с широким сиденьем.

В рюкзаке малыша носят вертикально с трёх-четырёх месяцев, как только малыш уверенно держит голову, а до трёх месяцев малыша носят в слинге или на руках.

Мифы о детской дисплазии тазобедренного сустава

Мифы о складочках, щелчках и мальчиках

Многие родители уверены, что разные складочки на ножках означают дисплазию, а одинаковые складочки означают здоровые суставы. Разные складочки бывают у здоровых малышей, а при дисплазии с двух сторон складки одинаковые, и правду о суставах показывает только УЗИ.

Щелчок в суставе пугает родителей, хотя мягко щёлкают связки и в здоровом суставе, а вывих детский врач-ортопед проверяет руками и по УЗИ, а не по звуку. Ещё один миф говорит, что у мальчиков дисплазии не бывает. У мальчиков дисплазию находят в несколько раз меньше, чем у девочек, но находят, и УЗИ делают всем малышам без разницы.

Мифы о пеленании и лечении малышей

От родных молодые мамы слышат совет пеленать малыша туго, чтобы ножки выросли ровными. Ножки малыша выпрямляются к году-двум без всякого пеленания, а тугое пеленание добавляет вывихов.

Мифы о лечении дисплазии

Дисплазия пройдёт сама, как только малыш пойдёт. Незрелый сустав дозревает в первые месяцы, а дисплазия с ходьбой только усиливается, потому что вес тела выталкивает головку бедра из мелкого углубления.
Массаж вылечит дисплазию без стремян. Массаж укрепляет мышцы, но вывих не вправляет.
Широкое пеленание заменяет шину. Широкое пеленание бережёт незрелый сустав, а дисплазию лечат стремена и шины.
Стремена и гипс мешают малышу развиваться. Малыши после стремян и гипса быстро догоняют сверстников, садятся, ползают и ходят.
УЗИ вредит малышу. УЗИ проходит без облучения, и делают УЗИ малышам с первых дней жизни.

Из-за мифов малыш теряет время, а от времени при дисплазии зависит, обойдётся ли лечение стременами или дойдёт до гипса и операции.

Тазобедренный сустав ребёнка после дисплазии

Нелеченая дисплазия у ребёнка

Последствия дисплазии тазобедренного сустава без лечения дают о себе знать не сразу, а через годы, и родители узнают о дисплазии уже по хромоте и боли в спине у подросшего ребёнка.

Что ждёт ребёнка, если дисплазию не лечить

Одна нога короче другой, и ребёнок хромает всю жизнь.
Таз перекашивается, позвоночник искривляется, и спина болит с подросткового возраста.
Колено и спина берут на себя лишнюю нагрузку и болят раньше времени.
Между 20 и 40 годами хрящ в суставе стирается, и человеку ставят искусственный тазобедренный сустав.

Дисплазия, вылеченная в первые месяцы жизни, не оставляет следа, и ребёнок растёт со здоровыми суставами.

Рентген сустава до конца роста ребёнка

После лечения детский врач-ортопед проверяет сустав рентгеном в год, в два-три года, перед школой и в подростковом возрасте. У части детей углубление в тазовой кости снова отстаёт от растущей головки бедра, и на рентгене врач замечает отставание задолго до первой боли. Отставание исправляют, пока ребёнок растёт, и сустав служит человеку всю жизнь, поэтому плановые рентгены советуем не пропускать, хотя ребёнок бегает и ничего не болит.

Если рентген после лечения показывает здоровый сустав, ребёнок занимается спортом наравне со сверстниками, а плавание, велосипед и лыжи укрепляют мышцы вокруг сустава. При остаточной дисплазии детский врач-ортопед ограничивает прыжки, тяжёлую атлетику и борьбу, а плавание разрешает всегда.

В первые месяцы жизни дисплазию тазобедренных суставов лечат стременами и шиной без операции, и чем раньше сделано УЗИ, тем мягче лечение. Широкое пеленание и рюкзак с широкой спинкой берегут суставы малыша, а наблюдение у детского врача-ортопеда до конца роста делает результат лечения надёжным.

Медичне перевезення хворих Львів та область «Євро-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста
✅ Перевезення лежачих хворих • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ

uarenamed@gmail.com — для клієнтів

тел: (096)103-33-77