Детская дисплазия тазобедренных суставов

Почему у малыша неправильно формируется тазобедренный сустав и как родители замечают дисплазию, а так же как лечат дисплазию в разном возрасте и какие мифы мешают лечению

Многие родители спрашивают, что за болезнь дисплазия тазобедренного сустава. При дисплазии тазобедренный сустав малыша сформировался не до конца, углубление в тазовой кости получилось мелким, и головка бедра держится в суставе неплотно. Дисплазию тазобедренных суставов у детей находят у одного-трёх малышей из ста, и если начать лечение в первые месяцы жизни, сустав вырастает здоровым и без операции.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у малышей

Как устроен тазобедренный сустав малыша

Тазобедренный сустав устроен как шарнир. Верхний конец бедренной кости заканчивается круглой головкой, похожей на шарик, а в тазовой кости для шарика есть углубление, в котором шарик свободно вращается, и ножка малыша сгибается, разводится и поворачивается. Большая часть костей у новорожденного пока из мягкого хряща, и окончательную форму сустав получает в первые месяцы жизни. Растёт сустав как надо, если головка бедра находится ровно посередине и при каждом движении ножки давит на дно ямки, а ямка от давления становится глубже и со временем надёжно обнимает шарик со всех сторон.

При дисплазии углубление в тазовой кости получается мелким и пологим, связки вокруг сустава мягкие, и шарик сидит в углублении неплотно. В заключении врача родители встречают разные слова, и каждое слово показывает, насколько далеко зашла дисплазия. Незрелый сустав отстаёт от возраста малыша, но шарик на своём месте, и у многих малышей незрелый сустав дозревает сам к трём месяцам. При подвывихе головка бедра наполовину вышла из углубления. А вывих бедра у ребенка означает, что головка выскочила из сустава совсем и лежит выше, над краем тазовой кости, и без лечения ножка у малыша становится короче.

Почему тазобедренный сустав у малыша не дозревает

Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных появляются ещё до рождения, в последние недели беременности, и у многих малышей причин несколько сразу. Девочки болеют дисплазией в несколько раз больше мальчиков, а левый тазобедренный сустав страдает больше правого.

Обстоятельства, при которых дисплазию находят больше

Малыш лежал в животе мамы попой вниз. В тазовом положении ножки долго выпрямлены и прижаты к животу, и бедро постепенно выталкивает из углубления.
Малыш у мамы первый, а в первую беременность стенки матки ещё тугие, и в последние недели перед родами малышу тесно.
У мамы было мало околоплодных вод, малыш родился крупным или в животе росли двойняшки, и ножкам не хватало места для движений.
Дисплазия была у мамы, у папы, у брата или сестры, а мягкие связки и мелкое углубление в тазовой кости передаются в семье.
Малыша после рождения туго пеленали с вытянутыми ножками. В Японии в 1970-х годах отказались от тугого пеленания, и вывихов бедра у малышей стало в несколько раз меньше.

Если у малыша есть два-три обстоятельства из списка, советуем сделать УЗИ суставов в первые недели жизни и не ждать планового срока.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей разного возраста

Дисплазия у новорожденного и грудничка

Дисплазия не болит, малыш спокойно двигает ножками и не плачет, и симптомы дисплазии тазобедренного сустава у грудничка мама замечает случайно, во время смены подгузника или купания.

Симптомы, которые замечают родители

Мама видит разные складки на ножках у малыша. Ножка с вывихом подтянута вверх, и на бедре больной ножки складок больше, а складка под попой выше и глубже.
Ножки разводятся неодинаково, и если малыш лежит на спине с согнутыми коленями, одно колено опускается к столу, а второе останавливается на полпути.
Если согнуть обе ножки в коленях, одно колено ниже второго, и ножка с больным суставом короче.
При разведении ножек слышен щелчок в тазобедренном суставе у ребенка. Мягко щёлкают связки и у здоровых малышей, а при вывихе под рукой чувствуется глухой толчок, с которым бедро заскакивает на место.
Ножка с больным суставом развёрнута наружу и лежит вяло.

Ближе к трём месяцам на складки и щелчок родители смотрят меньше, а сильнее всего бросается в глаза ножка, которая не разводится до конца. Разные складки бывают и у здоровых малышей, и есть ли у малыша дисплазия, показывает только УЗИ.

Дисплазия у ребёнка, который начал ходить

Если дисплазию не нашли до года, малыш начинает ходить вовремя или на пару месяцев позже сверстников, и родители видят, что походка у ребёнка неровная. При вывихе с одной стороны ребёнок хромает и наступает на носочек короткой ноги, а при вывихе с двух сторон ходит вперевалку, как утёнок, и поясница у ребёнка прогибается так сильно, что живот выпячивается вперёд. Хромота не проходит и после того, как ребёнок научился уверенно ходить, а боли при ходьбе нет, и родители долго ждут, что походка выровняется сама. Если ребёнок ходит уверенно, но хромает без боли, советуем показать ребёнка детскому врачу-ортопеду, не откладывая.

Дисплазия тазобедренного сустава у подростка

Лёгкая дисплазия, которую не заметили в детстве, у подростка напоминает о себе усталостью и болью в паху после тренировок, бега и долгой ходьбы. Боль отдаёт в бедро и в колено, и подростка долго лечат от боли в колене, хотя болит тазобедренный сустав. Подросток с дисплазией хуже сверстников разводит ноги в стороны и с трудом садится по-турецки, а девочкам-подросткам с болью в паху после танцев и гимнастики нужен рентген таза.

Проверка тазобедренных суставов у детей

Осмотр у детского врача-ортопеда

Первый раз суставы малыша проверяет врач-неонатолог ещё в роддоме, потом врач-педиатр на плановых осмотрах, и если врача-педиатра что-то настораживает, малыша направляют к детскому врачу-ортопеду. На приёме детский врач-ортопед сгибает ножки малыша, мягко разводит в стороны и надавливает на колени. Если головка бедра выскальзывает из углубления или заскакивает обратно, врач чувствует под пальцами толчок, а ещё сравнивает длину ножек и складки и проверяет, насколько широко разводятся бёдра. Осмотр руками надёжен в первые недели жизни, а после двух месяцев связки крепнут, и толчок пропадает и при вывихе, поэтому к осмотру добавляют УЗИ.

Типы тазобедренного сустава малыша по Графу

УЗИ тазобедренных суставов у грудничка делают по методу австрийского врача Рейнхарда Графа, и в заключении врач УЗИ записывает тип сустава. На экране видно хрящ и кость, врач измеряет углы между хрящом и костью и по углам определяет тип. Проверка безболезненная и без облучения, малыш несколько минут лежит на боку на подставке с бортиками, и повторяют УЗИ столько раз, сколько нужно для лечения.

Что означают типы сустава в заключении УЗИ

Типы Ia и Ib означают зрелый здоровый сустав, и малышу лечение не нужно.
Тип IIa у малыша до трёх месяцев означает незрелый сустав, за которым детский врач-ортопед наблюдает и через несколько недель повторяет УЗИ, а пока малыша пеленают широко.
Тип IIb после трёх месяцев и тип IIc означают дисплазию, которую лечат стременами или шиной.
Тип D показывает, что головка бедра начала смещаться из центра сустава.
Типы III и IV означают подвывих и вывих, и лечение начинают сразу после УЗИ.

Рентген тазобедренных суставов ребенку назначают после четырёх-шести месяцев, потому что к полугоду в хрящевой головке бедра появляется косточка, и на снимке видно положение бедра и форму углубления. По рентгену детский врач-ортопед проверяет результат лечения и наблюдает сустав до конца роста, а облучение у цифрового рентгена маленькое.

Куда направляют ребёнка со сложной дисплазией

Лёгкую дисплазию лечит детский врач-ортопед по месту жительства, а при сложной дисплазии родители едут к врачам с большим опытом операций на суставах в институты Киева и Харькова. Дорога в Киев или Харьков из других областей занимает много часов, и не советуем везти малыша на лечение самим, лучшим вариантом будет перевозка больных по Украине.

В Киеве детей с дисплазией тазобедренных суставов лечат в Институте травматологии и ортопедии НАМН Украины, в отделении ортопедии детского возраста, а в Харькове в Институте патологии позвоночника и суставов имени профессора М. И. Ситенко, где детские врачи-ортопеды давно занимаются тазобедренными суставами и оперируют малышей и подростков.

Медичне перевезення хворих Львів та область «Євро-Мед»

✅ Медичне перевезення хворих Львів та за межами міста
✅ Перевезення лежачих хворих • Україна
✅ Перевезення хворих за кордон • Європа • США • ОАЭ

uarenamed@gmail.com — для клієнтів

тел: (096)103-33-77